甲型H1N1流感特点及诊治的临床研究

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2009年初始,墨西哥开始出现呼吸道疾病疫情,一种新型人类甲型流感病毒H1N1毒株在墨西哥被分离出来,后被证实是由新型猪源性流感病毒A(H1N1)-(S-OIV)所引起,称为“人感染猪流感”,随着研究的逐步深入及对该疾病的不断认知,世界卫生组织(WHO)将其更名为“甲型H1N1流感”,同时把这一病毒的流行定义为国际性的公共卫生事件,仅在短短的几个月之内流行级别就被迅速提升至6级,虽其病死率明显低于之前同样全球大范围流行的传染性非典型肺炎(SARS)及禽流感(Bird Flu),但却有较强的人群普遍易感性及传染性。目前对新发出现的甲型H1N1流感病毒的研究仍处于早期阶段,我国尤其如此,尚需相关实验室研究加以了解,并不断进行临床大规模的病例统计,从而总结其发病特点及诊治等规律,这样既能早期发现、早期诊断、早期治疗,进而有效的防治此次大流行的继续蔓延,同时也对今后爆发流感的控制提供参考指导,有利于流行性传染性疾病预防工作的开展。本文对2009年10月至2009年12月于我院收治的30例确诊为甲型H1N1流感,并有相关住院资料的患者进行病例回顾性分析。从患者的流行病学特征、临床表现特点、实验室检查、影像学改变及诊治、预后等方面进行统计学分析,结果表明:(1)甲型H1N1流感患者发病年龄段高峰集中在中青年,多直接收治隔离治疗,发病患者年龄越大,住院时间越长。(2)临床症状及体征无明显特异性,与季节性流感相似,以发热为主要表现,可伴有咳嗽、咳痰、咽痛、呼吸困难等非特异性症状。病情进展快者,易并发肺炎、心肌炎、呼吸衰竭等并发症,甚至危及生命。(3)血常规以白细胞及淋巴细胞减低为主要表现,乳酸脱氢酶及白蛋白均有不同程度的降低,痰培养的结果阳性率较低,多为耐药菌及真菌感染。(4)胸部X线及肺CT多显示肺间质及实质的病变,重症及危重患者可在短时间内出现“白肺”表现,对于合并肺炎,病情有加重趋势的患者,主张早期应用适量激素治疗及合理给予抗生素,激素用量和用药时机需根据具体病情而决定,抗生素的应用可根据药敏定性结果确定,多应用广谱抗生素。(5)多数甲型H1N1流感患者预后较好,即使合并肺炎仍可治愈,只有个别患者病情进展较快,危及生命。
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