乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性及其影响因素的研究

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研究目的: (1)描述乳腺癌术后患者的院外功能锻炼依从性。 (2)探讨乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性的影响因素。 (3)评价乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表在出院乳腺癌术后患者应用中的信度和效度。 研究方法: 本研究采用描述性相关性研究设计,运用方便抽样的方法,以问卷调查的形式调查了广州市两家三甲医院的132例乳腺癌术后患者。应用乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表、一般资料问卷、乳腺癌术后患者健康信念问卷、社会支持评定量表对患者术后院外功能锻炼的依从性及其影响因素进行测量。选用SPSS13.0软什进行数据的统计分析。 研究结果: (1)乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性达到75.0%及以上的患者仅占调查对象的24.2%,69.0%的患者的依从性集中在50.0~74.9%。患者的术后注意事项依从性最好,身体锻炼依从性次之,而主动寻求锻炼建议依从性最差。 (2)方差分析结果显示:不同年龄、文化程度、经济状况、术后时间、肿瘤临床分期、精神状况、食欲、睡眠状况的乳腺癌术后患者之间的院外功能锻炼依从性差异有统计学意义(P<0.05)。 相关分析结果显示:乳腺癌术后患者的健康信念中感知到的严重性、感知到的益处、健康动力、自我效能与其院外功能锻炼依从性呈正相关(R=0.270,0.362,0.277,0.399;P<0.01);患者的社会支持中的客观支持及对支持的利用度与其院外功能锻炼的依从性呈正相关(R=0.253,0.256;P<0.0 1)。采用逐步回归分析法拟合多重线性回归模型筛选影响乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性因素,结果显示术后时间、自我效能、文化程度、食欲、感知到的益处、客观支持、肿瘤临床分期及感知到的严重性进入了患者院外功能锻炼依从性回归方程(R2=0.591),为乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性的主要影响因素。患者自我报告导致其出院后功能锻炼依从不佳的前三位原因为:感觉身体虚弱/疲乏(28.8%),不知道功能锻炼的具体方法和要求(26.5%)、忘记(20.5%)。 (3)乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表具有较好的结构效度和内部一致性信度。因子分析结果显示量表的18个条目均在相应的主成分中有较大的载荷(>0.4.);量表的α系数为0.880,各领域的α系数均大于0.70。 研究结论: (1)乳腺癌术后患者院外功能锻炼的依从性偏低,主要表现为身体功能锻炼及主动寻求建议依从性低,对术后注意事项的依从性相对较好。提示医护人员应重视患者出院后功能锻炼的依从性问题,尤其是对身体功能锻炼和主动寻求建议依从性的改善。 (2)影响乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性的因素主要有:术后时间、自我效能、文化程度、食欲、感知到的益处、客观支持、肿瘤临床分期及感知到的严重性。患者术后时间越短、自我效能越大、文化程度越高、出院后食欲越好、感知到的功能锻炼的益处越大、客观支持越多、肿瘤临床分期越晚、感知到的患肢功能障碍的严重性越大,其院外功能锻炼的依从性越高。 (3)乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表具有较好的信度和效度,可以用来评价乳腺癌术后患者院外功能锻炼的依从性。
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