【摘 要】
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目的调查宁夏地区儿童1型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus,T1DM)血糖控制现状及生存质量情况,并分析其影响因素,从而提高对该疾病的重视,为制定更有效的治疗方案提供科学依据。方法选取2011年10月~2021年10月在宁夏医科大学总医院住院治疗的T1DM患儿为研究对象,由患儿及家属共同填写一般资料调查问卷(包括年龄、性别、病程、胰岛素注射方案、监测血糖次数、饮食管理、健康教
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目的调查宁夏地区儿童1型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus,T1DM)血糖控制现状及生存质量情况,并分析其影响因素,从而提高对该疾病的重视,为制定更有效的治疗方案提供科学依据。方法选取2011年10月~2021年10月在宁夏医科大学总医院住院治疗的T1DM患儿为研究对象,由患儿及家属共同填写一般资料调查问卷(包括年龄、性别、病程、胰岛素注射方案、监测血糖次数、饮食管理、健康教育、是否使用连续性血糖监测(Continuous Glucose Monitoring,CGM)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,Hb A1c)监测值、是否有糖尿病酮症酸中毒、运动时间、父母文化程度、孩子学习情况等内容)和儿童青少年糖尿病患者生存质量调查表,以糖化血红蛋白评价血糖控制水平,采用非参数秩和检验(Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验)分析血糖控制水平和生存质量的影响因素,比较无效血糖控制组与有效血糖控制组的患儿在影响度领域、满意度领域以及总体得分情况。结果1.136例T1DM患儿Hb A1c的M(P25,P75)为8.7(7.2,10.5)%,其中血糖控制良好44例(32.4%),血糖控制中等33例(24.3%),血糖控制差59例(43.3%)。2.糖尿病病程(P<0.001)、年龄(P<0.001)、每天监测血糖次数(P<0.001)、使用CGM(P=0.004)、糖尿病酮症酸中毒(P=0.027)和母亲文化程度(P=0.003)均是T1DM儿童血糖控制水平的影响因素。3.T1DM患儿生存质量总分的M(P25,P75)为141.0(128.3,153.0),满意度领域为50.5(45.0,62.8),影响度领域为90.0(82.3,98.0),影响度5个分领域:对人际关系的影响、对日常生活的影响、对心理精神的影响、对生理因素的影响、治疗对患儿的影响评分的M(P25,P75)分别为13.0(10.0,15.0)、16.0(13.0,19.8)、24.0(21.0,27.0)、26.0(22.0,30.0)、11.0(9.0,13.0)。4.有效血糖控制组对人际关系的影响(P=0.002)、对日常生活的影响(P=0.033)、对心理精神的影响(P=0.007)、对生理因素的影响(P=0.036)、治疗对患儿的影响(P=0.003)5个影响度分领域评分、影响度领域评分(P<0.001)及总分(P=0.041)均显著低于无效血糖控制组。5.血糖控制有效与否(P=0.041)、饮食管理(P=0.041)、糖尿病酮症酸中毒(P=0.046)、孩子学习情况(P=0.034)和健康教育(P=0.037)均是T1DM儿童生存质量的影响因素,其中血糖控制有效(P=0.017,OR=0.389,95%CI:0.179-0.843)是T1DM患儿生存质量的的保护因素,糖尿病酮症酸中毒(P=0.034,OR=2.424,95%CI:1.068-5.504)是生存质量的危险因素。结论1.本研究中,我区儿童及青少年1型糖尿病血糖控制水平总体欠佳,生存质量较低。2.影响T1DM患儿血糖控制水平的因素有:糖尿病病程、年龄、每天监测血糖次数、使用CGM、糖尿病酮症酸中毒和母亲文化程度。影响生存质量的因素有:血糖控制有效与否、饮食管理、糖尿病酮症酸中毒、孩子学习情况和健康教育。3.通过加强饮食管理、血糖监测与健康教育等措施,进一步优化血糖控制水平,提高生活质量。
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