伴脑神经功能受损的吉兰—巴雷综合征临床特征及相关因素分析

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目的通过回顾性分析本院收住的伴有脑神经功能受损症状的吉兰-巴雷综合症(Guillain-Barrésyndrome,GBS)患者的临床资料并进行系统性学习和分析,以期提高对临床表现上伴有脑神经功能受损症状的吉兰-巴雷综合症的认识。方法收集2017年1月~2021年12月在宁夏医科大学总医院及心脑血管病医院神经内科住院治疗的GBS患者113例,其中37例伴有脑神经功能受损,76例不伴有脑神经功能受损。回顾性分析对比伴脑神经缺损与不伴脑神经受损吉兰-巴雷综合征患者临床特点及相关辅助检查结果,以及引起脑神经功能受损、影响预后的相关因素。结果1、伴脑神经功能受损的GBS患者中以中青年女性为主,平均年龄46.11±18.16岁;伴脑神经功能受损GBS的分型以AIDP型、AMSAN型为主,AMAN型少见;本研究中GBS并发脑神经功能受损依次为面神经、舌咽神经、迷走神经、动眼神经、展神经和滑车受累,其中单纯性面神经受累最为常见,占56.8%。2、单因素分析:性别(X~2=4.649,P=0.031)、脑脊液Ig G平均含量(t=-2.014,P=0.047)、脑脊液蛋白平均含量(t=-2.808,P=0.006)、甘油三酯水平(t=1.988,P=0.049)与GBS患者易引起脑神经功能受损有关。3、不同分型进行组内比较:在AIDP型中,性别(X~2=5.708,P=0.017)、脑脊液Ig G平均含量(t=-2.845,P=0.004)、脑脊液蛋白平均含量(Z=-2.028,P=0.043)与GBS患者易引起脑神经功能缺损有关,在AMSAN型中,入院时HG评分(X~2=-2.052,P=0.040),脑脊液蛋白水平(Z=-2.927,P=0.003)与GBS患者易引起脑神经功能缺损有关。4、多因素Logistics回归分析:脑脊液蛋白平均含量(t=-2.808,P=0.006)是GBS患者引起脑神经受损的独立危险因素。不同分型进行组内比较:在AIDP型中性别(X~2=5.708,P=0.017)是GBS患者引起脑神经受损的独立危险因素,在AMSAN型中,脑脊液蛋白平均含量升高(Z=-2.927,P=0.003)是GBS患者引起脑神经受损的独立危险因素。结论1、脑神经受损的GBS患者以女性为主;脑神经受损中,以面神经受损最为常见;脑神经受损的GBS的分型以AIDP型、AMSAN型为主,AMAN型少见。2、脑脊液蛋白水平升高是GBS患者脑神经受损的独立危险因素。3、在AIDP型的GBS患者中,性别是脑神经受损的独立危险因素,其中女性患者更易出现脑神经受损;在AMSAN型的GBS患者中,脑脊液蛋白水平升高是脑神经受损的独立危险因素。
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