论文部分内容阅读
目的：CA作为一种传播性疾病，近年来其发病率明显上升，仅次于淋病而占性传播疾病的第二位，且与生殖器癌的发生有一定关系，其复发率又是困扰医学界的一大难题，故其防治日益受到重视。近年来研究表明，亚临床感染的存在是尖锐湿疣复发的主要原因，同时与患者的免疫功能异常有关。免疫缺陷的CA患者，尤其是细胞免疫功能异常者，感染HPV的机会更大，复发率也更高。患者的免疫状态是影响其发生、发展、转归的重要因素。中西医治疗本病积累了许多宝贵的经验，治疗方法不断改进。本文应用中医理论及现代技术从临床方面观察导师经验方消疣方治疗女性尖锐湿疣的效果即预防复发作用，并对其治疗机理进行初步探讨。方法：采用内外合并治，中西医结合的方法治疗，根据有关本病的诊断标准，选取50例女性尖锐湿疣患者，并用用单盲法随机分成治疗组和对照组。治疗组于CO2激光治疗后即予中药消疣方内服，每日一剂，分早晚两次服，3日后，同时予中药消疣方3煎药液连同药渣外阴熏洗，伴有阴道或宫颈湿疣者用带线棉球蘸药液纳入阴道内，共30天。对照组于CO2激光治疗后即予卡介菌多糖核酸2ml，肌注，隔日一次，共15次。观察治疗前后临床症状改善、治愈率、复发情况以及治疗前后免疫指标（外周血T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4／CD8）变化情况。结果：治疗前两组在临床症状，免疫指标方面没有显著差异。治疗后两组比较，治疗组痊愈率、有效率明显高于对照组，而无效率、近期复发率、远期复发率都明显低于对照组，两组相比，有显著性差异(（P＜0.05）。中医单项症状疗效比较显示，治疗组在改善体弱肢倦、声低食少、腰膝酸软、头晕耳鸣、大便溏粘等方面显著优于对照组(（P＜0.05）；中医证候疗效比较治疗组总有效率明显高于对照组（p＜0.05）。在改善临床症状，治愈率及复发情况方面也存在显著性差异（P＜0.05）。治疗前两组患者存在免疫功能异常，在免疫指标方面无显著性差异（P＞0.05），表现为CD8百分比升高，CD4／CD8比率下降。治疗后两组在改善免疫功能方而存在显著性差异，CD3，CD4百分比及CD4／CD8比值升高，CD8百分比降低（P＜0.05）。结论：结果表明，消疣方治愈率高，复发率低，并提示本方对机体的免疫紊乱有双向调节作用，能提高减弱的免疫功能，抑制亢进的病理性免疫，消除免疫损伤，恢复正常的免疫平衡；能改善血液循环和微循环障碍，抗菌、抗病毒，抑制炎症反应，有利于病损修复和HPV病毒清除，对影响痊愈和引起复发的病因起到了综合性的治疗作用，从而提高了疗效，降低了复发率。不仅证明了CA的病因病机，而且进一步证明了《内经》所云“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，同时也揭示中西医结合治疗CA的优势，及中医辩证用药的重要性。