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目的:(1)分析胆道支架联合125I粒子条植入治疗恶性梗阻性黄疸相关并发症的原因及处理经验(2)与单纯胆道支架置入术后并发症进行对比方法:回顾性分析2014.6~2016.6在我院收治的100例恶性梗阻性黄疸患者,此100例患者中男性75例,女性25例,年龄34~81岁,平均年龄60.4岁,其中胆管癌57例,胰头癌11例,胆囊癌7例,肝癌6例,结肠癌肝转移4例,胃癌肝转移4例,乳腺癌肝转移2例,壶腹周围癌4例,胰体癌5例,均经B超、CT、MRI等证实为恶性肿瘤且存在肝内外胆管扩张,临床表现为不同程度的黄疸、发热、消瘦、肝区疼痛、全身瘙痒等。所有患者均接受PTCD术,患者被分为治疗组(n=60)与对照组(n=40)。愿意接受粒子置入的60例患者为治疗组,即于PTCD术后3天行胆道支架及125I粒子条植入,其余40例患者不愿行放射性粒子置入术的为对照组,于PTCD术后3天单纯行胆道支架置入。治疗后对患者进行随访,比较两组患者支架植入成功率、术后四周总胆红素及直接胆红素变化情况、支架通畅情况、患者中位生存期及近远期并发症发生率。结果:100例患者中97例患者置入胆道支架,研究组58例患者成功植入放射性粒子条。术后出现胆道感染8例,其中实验组5例,对照组3例,差异无统计学意义(c2=0.05,P>0.05)。胆道出血4例,其中实验组2例,对照组2例,差异无统计学意义(c2=0.01,P>0.05);腹膜炎3例,其中实验组2例,对照组1例,差异无统计学意义(c2=0.12,P>0.05);引流管阻塞、移位导致的引流不畅6例,其中实验组4例,对照组2例,差异无统计学意义(c2=0.01,P>0.05)。胆心反射5例,其中实验组3例,对照组2例,差异无统计学意义(c2=0.21,P>0.05);胆源性胰腺炎2例,其中实验组1例,对照组1例,差异无统计学意义(c2=0.12,P>0.05);支架移位4例,其中实验组3例,对照组1例,差异无统计学意义(c2=0.01,P>0.05)。两组患者术后4周总胆红素及直接胆红素变化情况进行对比可见,实验组与对照组总胆红素分别降至35.5±16.6μmol/L,34.5±19.6μmol/L;直接胆红素分别降至25.6±15.5μmol/L,20.1±10.1μmol/L,胆红素指标较术前下降幅度均具有统计学意义(P<0.01),两组之间胆红素变化差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的支架通畅时间为2~14.5个月,平均8.7个月;对照组患者的支架通畅时间为0.7~12.5个月,平均5.6个月,差异有统计学意义(P<0.01);随访12个月后对比两组患者存活率可发现,实验组死亡40例(40/58,68.97%),对照组死亡36例(36/39,92.31%),研究组患者中位生存期为9.8个月,对照组中位生存期为4.5个月,治疗组中位生存期明显长于对照组,差异具有统计学意义(c2=7.49,P<0.01)。结论:胆道支架置入是姑息治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,围手术期的合理处理及规范化的操作对降低并发症的发生至关重要;胆道支架联合125I粒子条植入较单纯支架置入可明显延长出现再狭窄时间,延长患者的生存期。