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目的：探讨不同年龄组成冠心病患者冠脉病变特征、斑块的性质和冠脉血管重构之间的关系；探讨妊娠相关血浆蛋白-A（pregnaney assoeiated plasma protein-A PAPP-A）浓度水平与早期斑块稳定性之间的关系。方法：第一部分：1)入选30例患者，按年龄分为＜65岁和≥65岁两组患者，根据冠脉造影（Coronary angiography CAG）图像分析病变血管、病变支数和病变长度；根据血管内超声（intravascular ultrasound imaging IVUS）测量比较两组患者的最小外弹力膜面积、最小管腔面积、斑块面积、斑块负荷、脂质池面积、脂质池/斑块面积、纤维帽厚度、重构指数、正性重构、负性重构、斑块性质；2)入选12例IVUS指导患者与108例无IVUS指导患者，随访3-24月，比较两组患者主要不良心脏事件（m-ajor adverse cardiac events MACE）发生率；3)分析经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention PCI)术后161例冠心病患者，随访3-120月，经CAG后分为支架内再狭窄组与无支架内再狭窄组，比较两组间因素的差异；第二部分入选93例患者，根据不同冠心病类型分组，观察PAPP-A水平在不同类型冠心病患者中的浓度变化及与Gensini评分的相关性。结果:1、两组患者在左主干(Left main coronary artery LM)、前降支(left anterior descendingbranch LAD)、回旋支(left circumflex artery LCX)、右冠（right coronary artery RCA）、双支病变、局限病变、管状病变之间差异无统计学意义；单支病变、多支病变和弥漫性病变两组之间差异有统计学意义（P值分别为：0.035、0.042、0.046），年龄＜65岁患者以单支病变多见，年龄≥65岁患者以多支、弥漫性病变多见；2、年龄＜65岁患者在最小外弹力膜面积、脂质池面积、脂质池/斑块面积、重构指数较年龄≥65岁患者增高，差异有统计学意义（P值分别为：0.048、0.042、0.003、0.001）；年龄＜65岁患者在纤维帽厚度较年龄≥65岁患者薄，差异有统计学意义（P=0.000）；年龄≥65岁患者斑块负荷较年龄＜65岁患者显著增高，差异有统计学意义（P=0.016）；两组患者在最小管腔面积、斑块面积差异无统计学意义；3、年龄＜65岁患者在软斑块、钙化斑块、正性重构、负性重构与年龄≥65岁患者比较，差异有统计学意义（P值分别为0.037、0.033、0.035、0.024），年龄＜65岁患者以正性重构、软斑块为主，年龄≥65岁患者以负性重构、钙化斑块为主；两组患者在纤维斑块、混合斑块、偏心斑块、同心斑块之间差异无统计学意义；4、IVUS指导组与无IVUS指导组比较，IVUS指导组在支架内再狭窄、再发心绞痛、再发心梗、再次PCI、死亡发生率低于无IVUS指导组，但差异无统计学意义；5、经CAG随访，支架内再狭窄组与无支架内再狭窄组在糖尿病、吸烟、高血脂、高血压、药物治疗依从性、分叉病变、血管直径＜2.75mm之间差异有统计学意义（P值分别为0.000、0.000、0.003、0.000、0.002、0.046、0.036）6、血浆PAPP-A水平比较，与对照组、稳定型心绞痛组比较,不稳定型心绞痛及急性心肌梗死组患者PAPP-A水平升高（P<0.05）；急性心肌梗死组高于不稳定型心绞痛组（P<0.05）；稳定型心绞痛组高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。7、PAPP-A浓度水平与Gensini评分无相关（P=0.522）。结论：1、在本研究中，年龄＜65岁冠心病患者以正性重构多见、斑块负荷轻、脂质池面积大、纤维帽较薄，以软斑块为主，多为单支病变；年龄≥65岁患者以负性重构多见、斑块负荷重、脂质池面积小、纤维帽较厚，以稳定斑块为主，多为多支、弥漫性病变。2、IVUS指导下PCI患者MLA较大，支架贴壁、膨胀良好，而再狭窄等MACE有减少趋势；IVUS指导下可以明确CAG临界病变是否PCI。3、影响支架内再狭窄因素除血糖、血脂、血压、吸烟及药物依从性外，还与分叉病变、小血管有关。4、 PAPP-A可以作为判断不同类型冠心病患者斑块是否稳定的血清学指标。