目的:探讨前路病灶清除、一期植骨融合前路内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:回顾我院骨科2003年8月至2007年8月对48例胸腰椎结核患者行前路病灶清除、一期椎体间植骨前路内固定治疗。男28例,女20例;年龄18～74岁,平均43.9岁。病变节段最高T3,最低L5;胸椎26例,胸腰段15例,腰椎7例;病变破坏单个椎体2例,2个椎体36例,3个椎体8例,4个椎体2例。所有患者均有不同程度的后凸畸形,后凸角8°～36°,平均24.6°,14例伴神经功能障碍。术前正规抗痨2～4周,术中行病灶清除、自体髂骨和/或肋骨椎间植骨及椎体侧前方内固定,术后继续正规抗痨治疗12～18个月。结果:全部病例随访6～54个月,平均26.4个月。所有患者术后腰背部疼痛减轻,切口一期愈合,血沉术后1～6个月逐渐恢复正常,无一例结核复发。术后后凸角矫正至0°～18°,平均12°,最终随访时畸形矫正角度丢失1°～4°,平均1.8°。自体骨植骨于术后3个月开始融合,随访期间无一例发生植骨移位、骨折、塌陷。14例伴神经功能障碍者,1例术前Frankel B级患者术后神经功能改善为C级;2例术前Frankel C级患者术后改善为D级;11例术前Frankel D级患者10例术后完全恢复,1例无明显改变。无术中、术后明显并发症。结论:前路病灶清除、一期椎间植骨前路内固定治疗胸腰椎结核可有效清除病灶,矫正后凸畸形,重建脊柱的稳定性,改善神经功能,临床效果良好。