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目的:通过观察中度宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）术后人工周期治疗法联合、不联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶（Cross-linked Sodium Hyaluronate Gel,CSHG）的患者子宫内膜厚度、动脉血流、雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）、CD38、CD138的表达情况,探索CSHG预防IUA、改善子宫内膜容受性存在的作用机制。并且初步探讨ER和PR在IUA合并内膜炎患者子宫内膜中的表达情况。方法:1纳入2020年9月至2021年12月就诊于广西壮族自治区生殖医院妇科有生育要求的经B超及宫腔镜检查确诊为中度IUA患者78例作为研究对象。随机将其分为研究组和对照组,各39例。在宫腔镜下宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesions,TCRA）术后,研究组予以宫腔留置CSHG、COOK球囊+人工周期治疗,对照组予以宫腔留置COOK球囊+人工周期治疗。分别于TCRA术前、宫腔镜复查后的月经周期中排卵后5-7天（种植窗期）,通过三维彩色多普勒超声检查检测并准确记录所有患者的子宫内膜厚度、内膜分型、子宫结合带形态、内膜容积、血管化指数（vascularity index,VI）、血流指数（flow index,FI）、血管化血流指数（vascularity flow index,VFI）、血管阻力指数（resistance index,RI）、子宫动脉搏动指数（pulsatility index,PI）、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值（S/D）。并随访患者的月经情况。通过超声检查结果探索CSHG对中度IUA患者术后子宫内膜容受性的影响。2分别于宫腔粘连分离术、复查宫腔镜时采集所有患者的子宫内膜组织,通过免疫组化染色法检测CD38、CD138、ER、PR的表达情况。探讨CSHG对中度IUA患者术后子宫内膜CD38、CD138、ER、PR表达情况的影响,探索CSHG预防IUA、改善子宫内膜容受性存在的作用机制。3依据CD38、CD138免疫组化染色结果,将所有IUA患者根据是否患有慢性子宫内膜炎（chronic endometrial,CE）进一步分为CE组与非CE组,统计并比较两组患者术前ER、PR的表达情况,初步探讨ER和PR在IUA合并内膜炎患者子宫内膜中的表达情况。结果:1研究组与对照组之间在一般资料如年龄、身高、体重、孕次产次、宫腔操作次数等方面无明显差异,组间有可比性。治疗前的两组内膜厚度、内膜容积参数、VI、FI、VFI、RI、PI、S/D、AFS评分以及内膜分型、子宫内膜-肌层结合带回声形态构成比差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗后的内膜厚度、内膜容积参数、VI、FI、VFI较治疗前均增加,RI、PI、AFS评分较治疗前均降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且研究组治疗后的内膜厚度、内膜容积参数、VI、FI、VFI较对照组治疗后增加更明显,RI、PI、AFS评分较对照组治疗后降低更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）;研究组治疗后的S/D值较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,但是对照组治疗后的S/D值较治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）,且研究组治疗后的S/D值较对照组治疗后差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组治疗后的内膜分型、子宫内膜-肌层结合带回声形态构成比较治疗前改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组治疗后的内膜分型、子宫内膜-肌层结合带回声形态构成比较治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组治疗后的内膜分型、子宫内膜-肌层结合带回声形态较对照组治疗后改善更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的月经改善率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的再粘连率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2治疗前两组的CD38、CD138构成比以及PR、ER表达总评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的内膜CD38、CD138表达构成比较治疗前差异均有统计学意义（P＜0.05）;且经过治疗后,研究组治疗后的CD38、CD138阴性率大于对照组治疗后,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的PR、ER表达总评分较治疗前均增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且研究组治疗后的PR、ER表达总评分较对照组治疗后增加更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。3 CE组与非CE组两组IUA患者术前ER、PR的表达差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:本次研究证明,IUA患者在TCRA术后宫腔留置CSHG不仅能改善患者月经,降低AFS评分,预防宫腔再粘连,而且还可以进一步增高子宫动脉血流参数VI、FI、VFI值,降低RI、PI、S/D值,进一步增大内膜厚度、内膜容积,改善内膜分型、子宫内膜-肌层结合带回声形态,从而提高IUA患者的子宫内膜容受性。另外,IUA患者在TCRA术后宫腔留置CSHG能进一步增高ER、PR的表达,降低CD38、CD138的表达,促使IUA患者的损伤内膜再生修复,改善子宫内膜微环境,预防宫腔再粘连,这是CSHG预防宫腔再粘连可能存在的作用机理。也再次证实了,CSHG是IUA患者术后预防宫腔再粘连不错的选择,应该广泛应用于各级医院,尤其是基层医院,用于一切宫腔操作等之后,实现最大程度的预防IUA发生。另外。所有内膜炎患者和非内膜炎的IUA患者子宫内膜间质及腺体中ER、PR的表达无显著性差异,可能系样本量少的原因,后期尚需要大样本的多中心研究进一步探讨ER和PR在IUA合并内膜炎患者子宫内膜中的表达情况。