目的:本研究采用中药保留灌肠的方式，观察通腑降浊汤治疗肝性脑病的临床疗效及其安全性，进一步探讨肝性脑病的发病机制及中药保留灌肠的临床疗效，以揭示中药保留灌肠治疗肝性脑病的可行性，为肝性脑病的治疗提供一定的参考。　　方法:全部受试者均来自陕西中医药大学附属医院肝病科2015年1月—2016年1月收住入院的符合肝性脑病诊断标准的患者。全部65例患者随机分为治疗组32和对照组33例。治疗组给予通腑降浊汤灌肠联合口服乳果糖加基础西医对症支持治疗；对照组给予口服乳果糖联合西医基础对症支持治疗，两组基础对症支持治疗药物一致，疗程均为7天，一般治疗1个疗程后统计疗效。治疗过程中观察患者血氨、肝功（ALT、TBIL、PTA）、扑翼样震颤情况、中医症状体征的改变，认知力、计算力、定向力、记忆力的改善时间，比较两组间有无统计学差异。　　结果:治疗前两组患者在性别、年龄、病史、分期、有无饮食诱因等基本资料方面的比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，治疗组和对照组患者治疗前在中医症状体征及扑翼样震颤时间方面的差异比较无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在治疗后，治疗组总有效率高于对照组，临床疗效相比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组总有效率81.3％,对照组总有效率为62.5%，结果显示治疗组明显优于对照组（P<0.05）。在降低血氨水平方面，治疗组优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），在中医症状体征改善方面，治疗组治疗后有非常明显的改善（P<0.05）；在认知力、计算力、定向力、记忆力的改善时间上，治疗组改善时间优于对照组（P<0.05）。而在肝功能的改善方面，两组治疗效果基本一致，不具备统计学差异（P>0.05）。　　结论:通腑降浊汤联合乳果糖加西医常规对症支持治疗对热扰心神型肝性脑病患者的恢复有较好的疗效。治疗组在改善患者临床症状、体征、改善实验室检查指标，提高患者生活质量方面与对照组相比，差异具有显著性（P<0.05）。说明通腑降浊汤联合乳果糖加西医常规对症支持治疗在某些方面具有一定的优势，对于临床治疗具有一定的启发作用。但其作用机理仍需进一步探讨，以提高对通腑降浊汤灌肠治疗热扰心神型肝性脑病的认识。