微创CCS治疗33例股骨颈骨折疗效的影响因素分析

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目的探讨影响微创中空加压螺钉(Cannulated compression screw,CCS)治疗股骨颈骨折术后疗效的相关因素,以期为患者的术后疗效评估提供参考。方法回顾我院2009年1月~2012年6月采用闭合复位微创CCS治疗的33例股骨颈骨折患者,调阅相关病历并对患者进行随访,统计患者的性别、年龄、骨折类型、手术时间、术后到开始完全负重时间、骨折是否愈合、股骨头是否坏死等,并进行髋关节Harris功能评分。应用SPSS19.0统计软件进行统计分析。结果(1)男性12例,女性21例,男女比例0.57:1。(2)患者年龄15-65岁,平均45.27岁。(3)按骨折部位分型,其中基底部骨折5例(占15.2%),经颈型11例(占33.3%),头颈型8例(占24.2%),头下型9例(占27.3%);按Garden分型,Garden I型3例(占9.1%),Garden II型5例(占15.2%),Garden III型18例(占54.5%),GardenIV型7例(占21.2%)。(4)术后到开始完全负重时间为3-12月,平均8.24月。(5)所有的骨折均得到愈合,其中3例(占9.1%)发生股骨头缺血性坏死。(6)本组患者Harris评分为78-100分,平均90.73分,其中为优者22例,良8例,中3例,优良率90.9%。(7)术后髋关节Harris评分均值差异有统计学意义的有骨折部位分型(F=4.822,P=0.008)、术后到开始完全负重时间(F=5.268,P=0.029)、股骨头是否坏死(F=9.600,P=0.004)。(8)影响因素与髋关节Harris评分等级的相关分析得出有统计学意义的是骨折部位(rs=-0.446,P=0.009)、股骨头是否坏死(rs=-0.527,P=0.002)。(9)在单因素logistic回归分析中,有统计学意义的是骨折部位(P=0.016)、股骨头是否坏死(P=0.007)。在多因素logistic回归分析中,骨折部位(P=0.012)、股骨头是否坏死(P=0.006)均有统计学意义。结论术后对髋关节功能恢复影响较大的因素有骨折部位及股骨头坏死,尚不能得出性别、年龄、Garden分型、术后完全负重时间对髋关节功能恢复存在影响。
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