目的:了解大连地区急性ST段抬高型心肌梗死患者的发病特点、直接经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗现状、住院期间主要不良事件及预后情况,为大连地区优化STEMI救治提供理论依据。方法:前瞻性分析2015年10月1日至2016年10月30日在大连市6家医院收治的、发病后行直接PCI并住院的902例STEMI患者。医院:选择大连市首诊STEMI能行直接PCI中的6家医院(其中1家二甲医院和5家三甲医院)。收集并记录研究对象的临床基线资料、冠脉造影结果、PCI冠脉开通策略、药物辅助治疗情况及住院期间主要不良事件及预后情况。住院期间不良事件包括:住院期间的死亡(包括心源性和非心源性死亡)及MACE事件(住院期间的死亡、非致死性再发心肌梗死、新发脑卒中、出血事件)。结果:1.STEMI直接PCI患者入院基线资料:共连续入选902例STEMI患者,平均年龄(62.4± 12.5岁),其中男性715例(79.3%)、女性187例(20.1%)。冠心病危险因素,其中合并高血压51.6%、糖尿病27.7%、高脂血症26.5%、吸烟52.2%。发病后91.4%主要表现为胸闷、胸痛,其它症状(呼吸困难、晕厥、上腹不适)占8.6%。发病后呼叫120救护车比例为47.5%,选择出租车或其他方式来院占52.5%。中位"症状入门时间"为3.5(2-6)h。2.STEMI直接PCI患者手术情况:直接PCI前口服抗血小板药物负荷量阿司匹林99.0%、氯吡格雷/替格瑞洛98.7%。直接PCI时经桡动脉路径791例(87.7%)、经股动脉111例(12.3%),应用血栓抽吸导管288例(31.9%),应用IABP 12例(1.3%)。术中抗凝药物比伐卢定580例(64.3%)、普通肝素钠322例(35.7%);应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂458例(50.8%)。直接PCI术中98.5%患者植入支架,中位"入门球囊扩张时间" 76.50(60.00-90.00)min,造影剂用量150.0±48.1ml。梗死相关动脉前降支占44.2%、右冠状动脉占41.6%、回旋支13.0%、左主干1.2%。住院期间平均植入支架1.41 ±0.67个,平均支架长度29(21-43)mm。STEMI合并冠脉多支病变494/902(54.8%),多支病变直接PCI治疗时血运重建策略:①仅干预罪犯血管:421例(85.2%)选择Culprit-only PCI;②完全血运重建:73例(14.8%),其中35例(7.1%)选择Single-setting PCI,38例(7.7%)选择Staged PCI。对于STEMI患者住院期间完全血运重建平均植入支架2.51 ±0.80个、支架平均长度62.76±24.89mm。3.STEMI直接PCI患者住院期间用药及平均住院日:住院期间药物使用情况:阿司匹林98.1%、氯吡格雷/替格瑞洛99.2%、他汀97.8%、β受体阻滞剂70.1%、ACEI/ARB68.5%、CCB 类 9.8%。平均住院日 7±3 天。4.STEMI患者直接PCI术后住院期间不良事件:住院期间病死率为4.2%(38例),再发心肌梗死0.4%(4例)、新发脑卒中0.9%(8例)、出血事件1.0(9例),MACE事件5.3%(51例)。多因素Binary Logistic回归分析显示年龄(OR=1.069,95%CI:1.036～1.114,P<0.01),既往脑卒中病史(OR=3.014,95%CI:1.331～6.824,P<0.01)为STEMI直接PCI患者住院期间死亡独立危险因素。同时在校正其他因素后年龄(OR=1.062,95%CI:1.033～1.091,P<0.01),既往脑卒中病史(OR=3.105,95%CI:1.512～6.378,P<0.01)仍是 STEMI 直接PCI患者住院期间MACE的独立危险因素。结论:大连地区STEMI患者发病后仍有较高的院前延迟,男性STEMI直接PCI比例、心血管疾病危险因素远高于女性,直接PCI早期再灌注治疗以及住院期间药物治疗与目前指南仍有差距,STEMI直接PCI患者住院期间病死率低于国内相关研究。通过本次研究,初步了解了大连地区STEMI患者行直接PCI治疗的现状和住院病死率的相关危险因素。年龄、既往脑卒中病史是STEMI直接PCI患者住院期间MACE的独立危险因素。