【摘 要】
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目的探讨免疫球蛋白G（Immunoglobulin G,Ig G）、补体3（Complement 3,C3）和淋巴细胞亚群在特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）患者中临床及病理的特征。方法分析2012年12月-2020年12月安徽医科大学附属巢湖医院肾脏内科经超声引导下肾脏病理证实为IMN的65例患者临床与病理学资料,根据Ig G,C3的沉积
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目的探讨免疫球蛋白G（Immunoglobulin G,Ig G）、补体3（Complement 3,C3）和淋巴细胞亚群在特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）患者中临床及病理的特征。方法分析2012年12月-2020年12月安徽医科大学附属巢湖医院肾脏内科经超声引导下肾脏病理证实为IMN的65例患者临床与病理学资料,根据Ig G,C3的沉积强度分为4组,Neg组,1+组,2+组和3+组,比较各组临床资料和病理特征。结果1、一般情况分析。共收集到由肾活检得到65例IMN患者的资料。平均年龄（47.06±15.64）岁;病理分期1期14（21.54%）,2期43（66.15%）,3期8（12.31%）,未发现有4期病例资料。2期病变是所有分期中比例最高。肾小管萎缩及间质纤维化54（83.07%）。免疫荧光Ig G沉积主要以1、2、3强度为主,分别为22（33.84%）,21（32.30%）,19（29.23%）,C3沉积主要以2、3沉积为主14（21.54%）,44（67.69%）。2、肾组织Ig G、C3与IMN临床分析。本研究结果显示,Ig G四组间年龄、收缩压、舒张压、白细胞、C反应蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、补体3、补体4、尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;四组白蛋白、总胆固醇、24h尿蛋白比较,差异有统计学意义（P<0.05）;C3四组间年龄、收缩压、舒张压、白细胞、C反应蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、补体4、尿素氮、血肌酐比较,差异无统计学意义（P>0.05）;四组间白蛋白、总胆固醇、24h尿蛋白、肾小球滤过率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3、肾组织Ig G、C3与IMN病理分析。本研究结果显示,Ig G四组间球性硬化、节段硬化、系膜增生、小动脉壁增厚比较,差异无统计学意义（P>0.05）;四组肾小管萎缩及间质纤维化比较,差异有统计学意义（P<0.05）;C3四组间球性硬化、节段硬化、系膜增生、小动脉壁增厚比较,差异无统计学意义（P>0.05）;四组间肾小管萎缩及间质纤维化比较,差异有统计学意义（P<0.05）。4、血清Ig G、C3与肾组织Ig G、C3沉积强度在IMN中的分析。本研究结果显示血清Ig G的浓度与肾脏组织Ig G沉积强度无关（P>0.05）。而肾脏组织中C3沉积强度越强,血清中C3水平越低（P<0.05）。5、淋巴细胞亚群与IMN的分析。本研究结果显示Ig G四组间CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义（P>0.05）;C3四组间CD8+比较,差异无统计学意义（P>0.05）;CD4+、CD4+/CD8+比较,差异有统计学意义（P<0.05）。6、不同病理分期的免疫球蛋白、补体及淋巴细胞亚群的关系。本研究结果显示随着病理分期的增加,Ig G、Ig A、Ig M、C4、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,差异无统计学意义（P>0.05）;C3,差异有统计学意义（P<0.05）。结论特发性膜性肾病患者病理分期中2期病变是所有分期中比例最高,肾小管萎缩及间质纤维化54（83.07%）;IMN患者随着免疫荧光Ig G、C3沉积强度强度增加,血清中白蛋白水平降低,总胆固醇上升,24h尿蛋白程度加重,肾小管萎缩及间质纤维化明显;肾组织C3随着沉积强度增加,CD4+、CD4+/CD8+呈升高趋势。综上所述肾组织中Ig G、C3沉积程度和血清中Ig G、C3及淋巴细胞亚群水平与IMN关系密切,说明上述指标的检查对IMN早期预测和判断病情严重程度都具有重要意义。
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