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目的:通过对2型糖尿病（T2DM）合并脂代谢紊乱（dyslipidemia）进行中医辨证分型,探讨T2DM合并脂代谢紊乱的证型分布规律,研究甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、血尿酸等相关指标与临床资料在不同证型分布的差异,分析各临床指标与不同中医证型之间的相关性,为T2DM合并脂代谢紊乱的中医辨证论治提供客观参考依据,为本病的中医辨证现代化提供新的思路。方法:本研究收集2020年5月至2020年11月期间在南京中医药大学附属南京中医院内分泌科住院治疗的T2DM合并脂代谢紊乱患者,按纳入和排除标准,最终纳入患者255例。参照2011年《糖尿病合并脂代谢紊乱中医诊疗标准》,对纳入患者进行中医辨证分型,分为气滞痰阻证、脾虚湿困证、湿热内蕴证、肝肾阴虚证和脾肾阳虚证。收集患者的基本信息与相关临床指标,包括姓名、性别、年龄、病程、烟酒史、既往病史、体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、血尿酸（SUA）。运用SPSS26.0软件进行数据处理和分析,探讨T2DM合并脂代谢紊乱中医证型与上述临床指标的相关性。结果:1.本研究共纳入T2DM合并脂代谢紊乱患者255例,男性145例,女性110例,平均年龄为58.98±14.53岁,60岁以上老年人占比55.69%,63.54%患者的病程在5年以上,吸烟史79人,饮酒史46人,90名患者有相关的家族史,151例患者合并高血压,77例合并脑血管疾病,41例合并心血管疾病。65.10%的患者BMI>24 kg/m2,属于超重范围。HbAlc的均值为 9.07±2.31%,89.58%患者的 HbA1c≥6.5%。2.本研究的中医证型分布为:肝肾阴虚证（47.45%）>湿热内蕴证（27.45%）>气滞痰阻证（14.12%）>脾虚湿困证（5.5%）=脾肾阳虚证（5.5%）。3.在年龄方面,5个中医证型之间存在明显差异（P<0.05）,湿热内蕴证年龄最小,与气滞痰阻证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证相比较,差异有统计学意义（P<0.05）。4.在病程方面,5个中医证型之间比较存在差异性（P<0.05）,脾肾阳虚证病程最长,与气滞痰阻证、湿热内蕴证相比,差异有统计学意义（P<0.05）;肝肾阴虚证次之,与气滞痰阻证、湿热内蕴证相比,差异有统计学意义（P<0.05）。5.在糖代谢指标方面,5个中医证型之间的FBG比较存在差异性（P<0.05）,脾肾阳虚证的FBG水平最高,与气滞痰阻证、脾虚湿困证、湿热内蕴证、肝肾阴虚证相比,差异有统计学意义（P<0.05）。5个中医证型之间的HbAlc比较存在差异性（P<0.05）,脾肾阳虚证的HbA1c水平最高,与脾虚湿困证、湿热内蕴证、肝肾阴虚证相比,差异有统计学意义（P<0.05）。气滞痰阻证与湿热内蕴证之间的HbAlc差异有统计学意义（P<0.05）。6.在脂代谢指标方面,5个中医证型之间的TC、TG、LDL-C 比较存在明显的差异（P<0.05）。湿热内蕴证与气滞痰阻证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证相比,TC水平的差异有统计学意义（P<0.05）;脾虚湿困证与肝肾阴虚证、脾肾阳虚证相比,TC水平的差异有统计学意义（P<0.05）。TG水平上,脾虚湿困证最高,与气滞痰阻证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证相比,差异有统计学意义（P<0.05）。湿热内蕴证的TG水平较高,与气滞痰阻证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证相比,差异有统计学意义（P<0.05）。湿热内蕴证的LDL-C明显高于肝肾阴虚证（P<0.05）。7.在TGAb方面,5个中医证型之间有显著的差异（P<0.05）。脾虚湿困证的TGAb水平明显高于湿热内蕴证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证（P<0.05）。气滞痰阻证的TGAb水平明显高于湿热内蕴证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证（P<0.05）。在TPOAb方面,5个中医证型之间没有明显的差异（P>0.05）。8.在SUA方面,5个中医证型之间有显著的差异（P<0.05）。脾肾阳虚证的SUA水平明显高于其余四组证型（P<0.05）。9.以某个中医证型的有无作为因变量,将年龄、病程、FBG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、TGAb、SUA等指标纳入自变量,进行二元Logistic回归分析,结果显示,气滞痰阻证与TgAb呈正相关（P<0.05）;脾虚湿困证与TG、TgAb呈正相关（P<0.05）;湿热内蕴证与年龄、HbAlc呈负相关（P<0.05）,与TG、LDL-C呈正相关（P<0.05）;肝肾阴虚证与病程呈正相关（P<0.05）,与TC、TgAb呈负相关（P<0.05）;脾肾阳虚证与年龄、FBG、HbAlc、SUA 呈正相关（P<0.05）。结论:1.T2DM合并脂代谢紊乱患者多存在年龄大、病程长、高BMI、血糖控制较差的特点。2.T2DM合并脂代谢紊乱患者的常见中医证型依次为:肝肾阴虚证>湿热内蕴证>气滞痰阻证>脾虚湿困证=脾肾阳虚证,主要证型为肝肾阴虚证和湿热内蕴证。湿热内蕴证年龄最小、病程最短、血糖控制较好,处于疾病的初期,与TC、TG、LDL-C水平升高密切相关;脾肾阳虚证年龄最大、病程最长、血糖控制较差,处于疾病终末期,与SUA水平升高密切相关;肝肾阴虚证的病程较长;脾虚湿困证与TC、TG、TgAb水平升高密切相关;气滞痰阻证与TgAb水平升高密切相关。3.年龄、病程、FBG、HbAlc、TG、TC、LDL-C、TgAb、SUA 可作为 T2DM 合并脂代谢紊乱中医辨证分型的客观参考依据。