【摘 要】
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目的:1.通过对MCI认知训练的纵向研究,应用fMRI探讨认知训练改善MCI认知功能的局部脑活动改变,为进一步认识认知训练改善MCI演进的机制提供理论依据。2.探讨膳食模式协同认知训练改善MCI认知功能的局部脑活动改变。方法:35例经临床诊断的轻度认知障碍患者（mild cognitive impairment,MCI）入组,所有受试者进行为期六个月的认知训练,于基线期及随访期接受认知评估量表评分
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目的:1.通过对MCI认知训练的纵向研究,应用fMRI探讨认知训练改善MCI认知功能的局部脑活动改变,为进一步认识认知训练改善MCI演进的机制提供理论依据。2.探讨膳食模式协同认知训练改善MCI认知功能的局部脑活动改变。方法:35例经临床诊断的轻度认知障碍患者（mild cognitive impairment,MCI）入组,所有受试者进行为期六个月的认知训练,于基线期及随访期接受认知评估量表评分及静息态功能磁共振成像（resting-state fMRI,rs-fMRI）扫描,评估MCI认知训练前后蒙特利尔认知评定量表（MoCA北京版）、简易智能状态检查量表（mini mental status examination,MMSE）评分的改变及局部一致性（regional homogeneity,ReHo）值存在差异的脑区,对存在显著差异脑区的ReHo值与认知评估量表及地中海饮食依从性量表（mediterranean diet adherence screener,MEDAS）进行相关分析,对认知训练前后认知评估量表差值与地中海饮食依从性量表进行相关分析;所有受试者均于基线期接受地中海饮食依从性评分,并根据所得评分分为高依从性组与低依从性组,对认知训练前后存在显著性差异脑区的ReHo差值、认知量表评分差值进行组间比较。结果:1.MCI受试者认知训练后呈正激活的脑区为左侧楔前叶、枕上回,右侧楔叶、颞上回、颞极及前额叶;负激活的脑区为右侧舌回、梭状回;2.所有受试者认知训练后MMSE评分差值与左侧楔前叶（r=0.425,P=0.012）、右侧颞上回（r=0.528,P=0.001）ReHo差值呈正相关;所有受试者认知训练后Mo Ca评分差值与左侧楔前叶（r=0.455,P=0.007）ReHo差值呈正相关,与右侧颞上回（r=-0.420,P=0.013）ReHo差值呈负相关;所有受试者MEDAS与右侧颞上回（r=0.450,P=0.008）、左侧楔前叶（r=0.664,P=0.039）、右侧前额叶（r=0.600,P=0.016）ReHo差值呈正相关;3.所有受试者认知训练后MMSE评分差值与MEDAS评分呈正相关（r=0.422,P=0.013）;所有受试者认知训练后MoCA评分差值与MEDAS评分呈正相关（r=0.514,P=0.002）。4.高MEDAS组与低MEDAS组认知训练后,右侧颞上回、左侧楔前叶、右侧前额叶的ReHo差值（t=-2.526,P=0.017;t=-4.811,P=0.001;t=-2.808,P=0.011）及MMSE评分、MoCA评分（t=-3.899,P=0.001;t=-2.502,P=0.021）差异具有统计学意义。结论:认知训练后MCI的MMSE评分、MoCA评分增加,表明认知训练可以改善MCI认知功能,与DMN、CMN的关键脑区ReHo值增加相关;经过认知训练后,右侧颞上回、左侧楔前叶、右侧前额叶ReHo差值,高MEDAS组显著高于低MEDAS;认知训练后MMSE评分差值、MoCA评分差值,高MEDAS组显著高于低MEDAS,表明膳食模式对于认知训练改善MCI认知功能具有协同作用。
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