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目的:研究黄芪六味地黄汤合五苓散加味对脾肾气虚型原发性肾病综合征患者的临床观察。方法:1.将患者随机划分为治疗组和对照组两组,每组30人。对照组予行西医常规对症治疗;治疗组在对照组的基础上,增加服用黄芪六味地黄汤合五苓散加味,4周为1个疗程,共2个疗程,即观察总疗程为8周。2.观察两组患者治疗前后尿蛋白、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功(Scr、BUN、Ccr)、血脂(TC、TG、LDL-C)及中医各症状、证候积分等,并采用医学统计学方法比较和分析其疗效。结果:1.肾病综合征疗效:治疗组总有效率和对照组总有效率达进行组间比较(P<0.05),其结果具有统计学意义。2.中医证候疗效:治疗组和对照组进行组间比较(P<0.05),比较后结果有统计学意义。3.中医证候积分:治疗组和对照组两组患者在治疗前与治疗后组内比较、治疗后两组组间比较(P值均<0.01),其结果具有高度统计学意义。4.中医各症状:治疗组全部中医症状治疗前与治疗后各组的组内比较结果(P<0.01),对照组的部分中医症状治疗前与治疗后组内比较结果(P<0.05);治疗后治疗组和对照组两组组间比较(P<0.05),结果均有统计学意义。5.24小时尿蛋白定量(UPRO)、血清白蛋白(ALB):两组患者治疗前后UPRO、ALB组内比较(P<0.05),治疗后治疗组与对照组两组组间比较(P<0.01),结果均有统计学意义。6.尿蛋白比较:两组患者治疗前后尿蛋白组内比较、治疗后两组组间比较(P值均<0.05),结果有统计学意义。7.肾功比较:两组患者治疗前后Scr、BUN、Ccr组内比较、治疗后两组组间比较(P>0.05),结果无统计学意义。8.血脂比较:两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C组内比较、治疗后治疗组与对照组两组组间比较(P值均<0.05),结果具有统计学意义。9.其余指标比较:两组患者治疗前后血常规、肝功能、便常规、心电图等方面无统计学差异(P>0.05)。结论:黄芪六味地黄汤合五苓散加味可有效改善脾肾气虚型原发性肾病综合征患者的中医症状,减少患者尿蛋白(PRO)、24h尿蛋白定量(UPRO)、增加血清白蛋白(ALB)、降低血脂(TC、TG、LDL-C)。提示黄芪六味地黄汤合五苓散加味可以改善患者临床症状表现,减少尿蛋白,从而达到延缓患者病情发展的目的。