姜春英教授肛肠病学术经验继承及高位肛漏诊治的临床研究

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:venly
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:总结姜春英教授诊治肛肠疾病的学术思想和临床经验;初步建立姜春英教授关于诊治高位肛漏的理论体系和方法;对该理论体系和方法在现代学基础上进行临床研究;提出现代中医对高位肛漏的发病原理和诊治方法的新观点。方法:第一步,采用跟师方式,通过三年来的言传身教,了解、记录、整理老师关于诊治肛肠疾病的思路、方法和体会,记录跟师笔记180篇,整理典型医案60例,临床心得36篇,学习经典著作心得77篇,初步形成姜春英教授诊治肛肠疾病学术思想体系。第二步,对老师诊治十年的病案进行系统整理,共获取病案1720例,其中肛漏病例647例,区分肛漏的类型、诊治方法,获得典型病例120例,结合老师所述学术源流,并与目前同时期学术学说进行比较,形成老师认可的独特的高位肛漏诊治方法。第三步,在老师诊治高位肛漏学术思想的指导下,独立获得高位肛漏患者60例,其中高位单纯性肛漏24例,高位复杂性肛漏36例,术前均采用MRI技术验证,手术采用切开挂线术等,术后以现在常用的诊断方法Parks分类法、Miles分类法、MRI分类法对外口、内口和瘘管行径与手术所见进行比较,得出临床数据,并进行统计学处理。结果:1..临床经验性诊断,距肛缘5cm以外的外口,在肛管后位齿状线附近的内口,触及肛门括约肌变硬,对高位肛漏的诊断具有明确的提示意义(P<0.01)。2.经验性瘘管主管判定对高位单纯性肛漏的诊断具有提示意义(P<0.01),与MRI相似(P>0.05),但对高位复杂性肛漏的诊断明显不如MRI诊断(P<0.01)。3.MRI术前判断瘘管与肛门周围肌肉关系,主要涉及肛管内括约肌、外括约肌、耻骨直肠肌和肛提肌(P<0.01),与经验性诊断的高位肛漏肛管直肠环变硬高度一致(P>0.05)。4.MRI检查同时发现高位复杂性肛漏存在多处脓肿现象,优于临床诊断(P<0.01)。5.Parks分类法仅可在术后进行(P<0.01),Miles分类法不如经验性诊断(P<0.01)。6.采用切开挂线术治疗高位肛漏疗效肯定(P<0.01)。结论:1.高位肛漏的内口几乎都是恒定的,总在肛管后位附近的齿状线处的肛隐窝内;2.由于内口附近肌间感染较深,形成以后位为中心,沿肌间向两侧环形纤维化,指诊时可触及肌性肛管上部变韧变硬;3.瘘道的走行是弯曲的,从内口越过内括约肌向外,经过肛提肌下缘耻骨直肠肌或外括约肌深部至两侧的坐骨直肠间隙,向下或向前穿破皮肤;4.外口多数在坐骨直肠间隙的体表投影处,即肛门外括约肌以外的左、右两侧,在体表仅触得溃孔区局限硬结或部分硬索;5.探针、隐窝钩等辅助探查可帮助诊断;6.MRI检查在诊断高位肛漏,特别是高位复杂性肛漏方面,对治疗指导意义较大。
其他文献
目的了解唐山市2005-2014年肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)的流行特征及其影响因素,评价防控效果,为制定防控措施提供科学依据。方法采用描述
未成年人作为社会上的弱势群体,身心发展还不健全,认识和判断能力有待提升,在其成长的阶段需要来自父母的辅助。如果说孩子是一个家庭的“宝藏”,那么未成年人监护就是对“宝
目的探讨混合痔手术患者应用中医护理临床路径的效果。方法将80例混合痔手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用传统的护理方法,观察组患者在此基
文章从新农保政策运行的经济功能、社会功能、基金管理和经办服务四大方面全面评估其绩效。采用层次分析法确定新农保运行综合绩效评估指标的权重。运用该指标体系对湖北省团
目的:(1)了解高安市2005~2013年肾综合征出血热疫情的流行病学特征,探究其疫苗接种前后变化;(2)了解高安市16~60岁适龄人群双价肾综合征出血热疫苗接种现况及影响因素。方法:
以丙酸和三光气为原料,用三光气法合成了纯度较高的丙酰氯。通过正交实验得出最佳实验条件为:反应温度50℃,三光气和丙酸物质的量比1∶2,滴加三乙胺2g,收率80·3%,纯度≥99·
当越来越多的监护侵害行为发生之际,国家公权力介入监护领域逐渐增多,但是其中依旧存在不少的问题。随着我国公益诉讼制度的确立,社会组织、政府部门、检察机关在本领域的作
<正>“我上火了。”村长老黑捂着他的半个嘴巴说。村长捂着半个嘴巴,说话就有了几分含糊的味道。不过村长夫人是听清楚了。她放下正在洗着的一只碗,朝向村长走过来。“村里的
吸波材料是一种重要的军事隐身材料和民用防护材料 ,其机理本质上是电磁波与物质的相互作用 ,由电磁损耗机制可分为三种类型 ,即电阻型、电介质型和磁介质型。本文从这三种类
<正>β-1,3-D-葡聚糖是在微生物、蘑菇和植物中广泛存在的一种多糖,它是组成高等植物、酵母菌和真菌细胞壁结构的大分子之一。酵母细胞壁是具较强生物活性的β-1,3-D-葡聚