可调节充气加压包扎装置的研制及其在全髋关节置换术后应用的止血效果研究

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目的:作为治疗患者终末期关节疾病的标准术式,人工全髋关节置换术(Total hip athroplasty,THA)历经长时间的发展,帮助许多患者极大的提高了生活质量,但人工全髋关节置换术后通常有着显著的失血。传统的加压包扎方式如弹力绷带等存在着一定的缺点。我们发明制作了一种可调节充气加压包扎装置,目的是为人工全髋关节置换术后手术部位提供加压效果好、方便有效的加压包扎。本文探讨了该装置的研制及其运用于人工全髋关节置换术后手术切口加压包扎的止血效果。方法:我们将2016年8月-2017年4月间收治的符合选择标准的40例行初次生物型单侧人工全髋关节置换术患者进行临床前瞻性随机对比试验研究,随机将患者分为观察组(20例)与对照组(20例),其中观察组切口普通敷料固定后采用可调节充气加压包扎装置加压包扎,对照组切口仅用普通敷料固定。两组患者年龄、身高、质量、性别、ASA分级、病程、病因及术前血红蛋白等一般资料比较差异无显著差异,具有可比性。对两组患者的总失血量理论值、术后引流量、显性失血量、隐性失血量、输血人数及术后相关并发症发生情况进行比较分析。结果:两组患者手术时间、术中出血量和住院时间比较差异均无统计学意义(t=0.337,P=0.738;t=1.014,P=0.317;t=0.306,P=0.761)。两组患者手术切口均为Ⅰ期愈合,术后均无压疮、浅表感染及下肢深静脉血栓形成。观察组发生1例张力性水泡,对照组无张力性水泡发生,对照组发现切口皮下血肿4例,观察组无切口皮下血肿发生,两组比较差异无统计学意义(χ~2=1.026,P=1.000;χ~2=4.444,P=0.106);两组的大腿中段周径差值相比较差异无统计学意义(Z=0.992,P=0.321)。术后观察组无输血,对照组6例(输血总量为1600mL),比较差异有统计学意义(χ~2=7.059,P=0.020)。两组患者术前血容量、术中失血量及术后引流量比较差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组总失血量理论值、显性失血量及隐性失血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.采用可调节充气加压包扎装置持续加压包扎48小时可有效减少人工全髋关节置换术后的总失血量、显性失血量及隐性失血量。观察组患者的术后引流量较对照组有减少的趋势,但无统计学意义。2.采用可调节充气加压包扎装置加压包扎能够有效减少人工全髋关节置换术后的输血人数。
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