急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的影响因素

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目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的影响因素。方法:连续收集2012年至2016年心血管科收住的急性STEMI患者并进行为期30天的随访,一共纳入348例患者,根据患者有无发生主要不良心脏事件分为事件组(106例)和对照组(242例),通过对比两组的基本情况、实验室检查、心电图和影像学检查及治疗方法,分析影响两组间预后因素的差异。结果:对两组急性ST段抬高型心肌梗死患者进行单因素分析显示:年龄、首诊心率、收缩压、舒张压、血钾、尿素氮、血肌酐、尿酸、随机血糖、高密度脂蛋白、C-反应蛋白、D-二聚体、糖化血红蛋白、糖尿病病史、心肌梗死病史方面的差异均有统计学意义。而性别、院前延误时间、吸烟、住院天数、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、脑钠肽、同型半胱氨酸、前壁心肌梗死、左室缩短分数、左室射血分数、高血压病史、脑血管意外病史、溶栓治疗的差别无统计学意义。对上述有意义的指标纳入多因素Logistic回归表明,随机血糖>7.0mmol/l(OR=1.228,95%CI:1.198~1.240,P<0.001)、首诊心率>76次/分(OR=1.048,95%CI:1.024~1.073,P<0.001)、血尿素氮>5.3mmol/l(OR=1.136,95%CI:1.007~1.281,P=0.038)、C-反应蛋白>7.35mg/l(OR=1.017,95%CI:1.006~1.028,P=0.002)均是发生主要不良心脏事件的危险因素,首诊舒张压>75mmHg(OR=0.942,95%CI:0.915~0.969,P<0.001)、PCI治疗(OR=0.542,95%CI:0.331~0.889,P=0.015)是保护因素。结论:随机血糖高、心率快、肾功能不全、炎症均是急性心肌梗死患者发生主要不良心脏事件的危险因素。维持舒张压、PCI治疗有益于急性心肌梗死患者的短期预后,而与既往高血压病史相关性不明显。
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