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目的:利用实时三维斑点追踪技术(three dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)评价中老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后心肌各节段应变、左室整体应变、左室旋转、左室扭转、左室扭力与左心室整体收缩功能,阐明其PCI术后早期心肌应变及扭转、旋转参数改变特点及其临床价值。材料与方法:选取因左前降支病变行PCI术患者30例纳入病例组,同期选取健康中老年人30例纳入对照组,常规获取二维超声资料后,运用三维斑点追踪技术对两组受试者进行心肌运动及收缩功能检测,收集左心室各节段及整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、径向应变(global radial strain,GRS)、圆周应变(global circumferential strain,GCS)和面积应变值(global area strain,GAS)、左心室基底平面各个节段的收缩期扭转角度峰值(peak basal twist peak apical twist,Ptw-B),左心室心尖平面的各个节段的扭转角度峰值(peak apical twist,Ptw-A),左心室整体扭转角度峰值(left ventricular twist,LVtw),左心室基底平面各个节段的旋转角度峰值(peak basal rotation,Prot-B),左心室心尖平面的各个节段的旋转角度峰值(peak apical rotation,Prot-A),左心室整体旋转角度峰值(left ventricular rotation,LVrot),左心室基底平面的各个节段扭力峰值(peak basal torsion,Ptor-B),左心室心尖平面的各个节段的扭力峰值(peak apical torsion,Ptor-A),左心室整体扭力峰值(left ventricular rotation,LVtor),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果:1.与对照组比较,病例组整体应变值低于对照组对应节段的整体应变值。2.各节段应变值中,病例组左心室9/16节段的纵向应变值(LS)减低,8/16节段的圆周应变值(CS)减低,5/16节段的径向应变值(RS)减低,11/16节段的面积应变值(AS)减低(p<0.05);应变值减低节段主要集中于前壁基底段、前壁中间段、前壁心尖段、前间隔基底段、前间隔中间段、后间隔基底段、后间隔中间段、后间隔心尖段。3.与对照组比较,左室整体旋转角度、左室整体扭转角度、左室整体扭力均低于正常对照组,差值有统计学意义。基底平面和心尖平面相应节段的收缩期扭转角度峰值、收缩期旋转角度峰值、收缩期扭力都较正常组减低且差值有统计学意义。(P<0.05)4.病例组GLS、GAS、GCS、GRS与LVEF呈正相相关关系(r=0.819,r=0.897,r=0.807,r=0.862,P<0.0001)。5.病例组左室整体旋转角度峰值、扭转角度峰值、扭力峰值与LVEF呈正相相关关系(r=0.834,P<0.0001;r=0.779,P<0.0001;r=0.839,P<0.0001)。结论:1.3D-STI能够定量分析AMI患者PCI术后早期左心室整体心肌与局部心肌应变值改变。2.3D-STI可以发现AMI患者PCI术后早期左心室旋转、扭转运动的变化,PCI术后早期病变心肌整体及局部心肌扭转、旋转值均下降。3.3D-STI参数中,左室整体应变、左室整体旋转角度、左室旋转角度、左室整体扭力都与左室收缩功能具有良好的相关性,可以反映左室整体收缩功能。