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目的分析80k V不同体重指数(body mass index,BMI)患者CT肺动脉造影(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)图像质量及有效剂量,并评估肺动脉CT值、噪声及有效剂量与体重、BMI、去脂体重(lean body mass,LBM)、体脂量及体脂率的相关性。方法将临床疑似肺栓塞并需要行CTPA检查的患者分为偏轻(BMI≤18.5㎏/㎡)、正常(18.5㎏/㎡<BMI<25㎏/㎡)、超重(25㎏/㎡≤BMI<28㎏/㎡)与肥胖组(BMI≥28㎏/㎡),测量肺动脉主干和主动脉、右肺上叶动脉和右肺静脉及右肺上叶后基底段动脉和右肺下叶静脉CT值,计算肺动脉平均CT值及肺动静脉平均CT值比值,比较四组间肺动脉CT值、噪声、信噪比(single to noise ratio,SNR)及对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)的差异,并分析肺动脉CT值、噪声及患者所受辐射剂量与体重、BMI、LBM、体脂量及体脂率间的相关性。结果不同BMI组的肺动脉CT值、噪声、SNR、CNR及辐射剂量相比差异有统计学意义(P<0.05);体重、BMI、LBM、体脂量及体脂率与肺动脉平均CT值呈一般程度负相关,其中体重相关性最强(r=-0.500),但相关系数均有统计学意义(P<0.05);与噪声及有效剂量呈正相关,前者相关性一般,后者相关性较强,且相关系数均有统计学意义(P<0.05),分别受BMI及体重影响最大(r=0.481、r=0.746)。结论CTPA检查中,随着患者BMI增加,图像质量会有不同程度的降低,患者所受辐射剂量不同程度增加,尤其以肥胖患者明显,而80k V完全适用于此类患者,因此,在对肥胖患者行CTPA检查时,需要着重注意低管电压与合适图像后重建方式的选择,在保证图像质量的前提下尽量降低患者接受的辐射剂量。另外,患者自身诸多因素中,体重对肺动脉CT值及有效剂量的影响最大,BMI对图像噪声的影响最大。目的比较80k V与120k V条件下肥胖患者采用不同重建方式(FBP、i Dose1、i Dose3、i Dose5)时的CTPA图像质量及辐射剂量,探讨肥胖患者CTPA图像质量及辐射剂量优化的最佳方法。方法纳入临床疑似肺栓塞并行CTPA检查的肥胖患者(BMI≥28㎏/㎡),测量肺动脉主干和主动脉、右肺上叶动脉和右肺静脉及右肺上叶后基底段动脉和右肺下叶静脉CT值,计算肺动脉平均CT值及肺动静脉平均CT值比值,采用独立样本t检验比较80k V与120k V条件下不同重建方式CTPA图像的肺动脉CT值、噪声、SNR、CNR及辐射剂量的差异,并采用方差分析比较管电压一致时不同重建算法CTPA图像的肺动脉CT值、噪声、SNR及CNR。结果重建方式一致时,80k V条件下的肺动脉CT值、噪声、CNR及患者所受辐射剂量与120k V相比差异有统计学意义(P<0.05),肺动静脉CT值比值及SNR相比差异无统计学意义(P>0.05)。管电压一致时,采用不同重建方式处理CTPA图像后的图像噪声、SNR及CNR相比差异有统计学意义(P<0.05),而肺动脉CT值及肺动静脉CT值比值相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论80k V联合迭代重建算法(i Dose3或5)可用于肥胖患者的CTPA成像,与120k V相比不仅提高图像质量,而且患者所受辐射剂量明显下降,还弥补了患者体重较大造成图像噪声增加的缺点。