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研究背景：急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS)是指因冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血管内继发血栓形成,进而导致急性心肌缺血和／或梗死的临床综合征,包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死及ST段抬高型心肌梗死三种临床类型。患者的临床表现轻重不一,可表现为不稳定性心绞痛,也可以是大面积心肌梗死甚至猝死。为了判断预后与选择最佳的治疗方案,国际上提出了多种评价ACS患者危险程度的分层方法,GRACE积分是其中最常用的危险分层方法之一,它是通过大规模的注册研究开发出来的,适用于所有类型的ACS患者,对ACS患者预后评估及指导治疗均有十分重要的临床意义。尽管这些已被很多相关研究证实,但GRACE危险分层方法对ACS患者的不同病变程度(如单支、多支)是否同样具有临床预测价值尚未见报道。目的：探讨GRACE危险分层方法与不同冠状动脉病变的定量关系,评价GRACE危险分层方法对ACS患者冠状动脉病变的预测价值。对象与方法：收集2008年10月至2009年10月连续住院且资料完整的ACS患者共161例,根据入院时的相关临床预测变量对所有患者进行GRACE危险评分。根据冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)结果,以1、2、3支及左主干病变定义病变范围,采用GENSINI积分定义病变累积严重程度,分析GRACE危险分层积分是否对不同冠脉病变程度具有临床预测价值,并分别评价其与冠脉病变范围及程度的相关性。结果：GRACE危险分层评分与ACS患者冠状动脉狭窄的支数及狭窄的程度具有相关性,相关系数r分别是0.463和0.499。GRACE危险评分中的高危、中危、低危患者在冠脉病变数目和冠脉病变程度中之间的差异有显著统计学差异(P=0.000)。冠脉造影未达冠心病诊断标准者主要集中在低危患者,而且低危患者以单支病变和轻度狭窄为主,高危患者以三支病变和中重度狭窄为主。GRACE危险积分对UAP/NSTEMI组较STEMI组患者冠脉情况具有更好的相关性。结论：GRACE危险评分对冠脉器质性病变的病变范围及狭窄程度有良好的相关性,对无创性评估患者冠脉病变程度具有较高的临床预测价值。