椎体成形术结合短节段钉棒固定与PKP 治疗Kummell 病的对比研究

来源 :陕西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lulei81331502
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目的:通过分析无神经损伤的Kummell病分别采用椎体成形术结合短节段钉棒固定与椎体后凸成形术(PKP)两种不同的手术方法,并比较两种术式的疗效以及可行性,来为此种病患的手术治疗提供一种更为合适的手术方式,并将研究结果应用于临床并推广,作为值得借鉴和参考的方案并指导临床治疗,提高治疗效果。  方法:通过采取回顾性分析总结西安市红会医院脊柱外科病区2010年3月至2013年3月所收治的59名无神经损伤症状的Kummell病的患者的病例以及临床影像资料。其中采用PKP治疗组32例(对照组),采用椎体成形术结合短节段钉棒固定治疗组27例(比较组)。分别记载对照组和比较组的手术总时间,手术中出血量,总住院时间;另外,分别在术前、术后,随访中观察两组的VAS评分和Cobb角,以及正侧位椎体前缘高度。  结果:所有患者均获得术后随访,平均随访时间为21个月(18-24个月)。对照组在手术时间,手术出血量和住院时间上明显低于比较组;两组患者在术后VAS评分显著下降(P<0.05),术后即刻正侧位椎体前缘高度显著增加(P<0.05),Cobb角明显下降(P<0.05).在末次随访时观察到比较组在Cobb角的改善和椎体高度改变上与术后相比无明显异常,无临近椎体或患椎再骨折发生。但是对照组在2年后末次随访中Cobb角和椎体高度改变与术后即刻相比明显下降(P>0.05),并且有4例患者在随访过程中出现了椎体的再骨折。  结论:  1.PKP和椎体成形术结合短节段钉棒固定两种术式在疼痛的缓解都具有良好的疗效,皆为有效的治疗方法。但在术后伤椎的高度维持上有差异,后者在椎体高度的维持上强于前者。  2.PKP治疗具有手术时间短,出血少,住院时间短等明显的微创手术优势,是临床医师更容易掌握和愿意选择的术式。  3.椎体成形术结合短节段钉棒固定与PKP治疗相比在术后的高度维持上有差异,在术后椎体的稳定性上强于PKP治疗;椎体成形术结合短节段钉棒固定在预防椎体再骨折的疗效上较PKP相比具有明显的优势。  综上所述我们认为,对于无神经损伤的Kummell病患者,在可耐受开放手术的情况下,我们推荐患者行椎体成形术结合短节段钉棒固定术。
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