体外循环对冠状动脉旁路移植术病人血清促红细胞生成素水平影响

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaoxi0504
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目的观测体外循环(CBP, cardiopulmonary bypass)对冠状动脉旁路移植术(CABG, coronary artery bypass grafting)病人血清促红细胞生成素(EPO, erythropoietin)水平的影响。方法本试验属于前瞻性观察研究。随机选取拟行体外循环冠状动脉旁路移植术的患者49例,分别在手术开始前(T0)、CPB开始时(T1)、CPB运转孙mmin时(T2)、CPB运转60min时(T3)、CPB运转90min时(T4)、CPB运转30(n-1)min时(Tn-1)、CPB运转结束时(Tn)、术后第一天(Ta)、术后第二天(Tb)对患者血清EPO水平进行检测;在手术开始前(T0)、术后第一天(Ta)、术后第二天(Tb)检测红细胞计数、血红蛋白水平;同时记录研究对象的传统超滤(CUF,conventional ultrafiltration)与改良超滤(MUF, modified ultrafiltration)的液体量以及体外循环时间(CPBT, cardiopulmonary bypass time)、主动脉阻断时间(ACCT,aortic cross-clamping time)。结果EPO水平在CPB结束时达到峰值,于术后第一天开始下降,但术后第二天仍未恢复到基线水平。EPO水平在长主动脉阻断时间与短主动脉阻断时间组有显著性差异。主动脉阻断时间与T2T3T4......Tn时刻的EPO水平成正相关(R22=0.223,P=0.022;R32=0.253,P=0.014;R42=0.245,P=0.016:Rn2=0.232,P=0.019)。体外循环时间超过90、120、150、180分钟时,长体外循环时间与短体外循环时间的患者Ta、Tb时刻的EPO水平有显著性差异。红细胞计数在术后第一天T。与术前相比显著下降(Pa=0.002);与术后第一天Ta相比,术后第二天Tb红细胞计数明显上升(P=0.029),但尚未恢复到术前水平。血红蛋白在术后第一天Ta与术前相比显著下降(Pa=0.005):与术后第一天Ta相比,术后第二天Tb血红蛋白明显上升(P=0.036),但尚未恢复到术前水平。结论EPO水平在CPB辅助冠状动脉旁路移植术手术后开始升高,在体外循环结束时达到峰值,在体外循环结束后24小时内开始下降。体外循环时间是影响冠状动脉旁路移植术病人血清促红细胞生成素水平变化的重要因素。体外循环时间与血清促红细胞生成素水平成正相关。
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