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目的为降低1980年以后出生初产妇的高焦虑状态、高剖宫产率,本研究试通过了解其临产前的特质焦虑与状态焦虑及分娩自我效能感水平,分析自我效能感与焦虑之间是否存在相关性,分别比较抚触护理,增强自我效能护理对初产妇的产时及产后2小时的生理应激指标变化、产程、剖宫产率、新生儿窒息率和产后2小时出血量的影响,以寻求有效的护理干预方式,为临床降低剖宫产率提供实践依据。方法2008.11月-2009.11月期间,在天津医科大学总医院产科病房随机抽取127名1980年以后出生的初产妇,按照随机数字表法分为抚触组42例,增强自我效能组43例,对照组42例。采用《一般情况调查表》、《状态-特质焦虑量表》(STAI)、《分娩自我效能感量表》(CBSEI)及直观模拟标尺(VAS)对孕妇的一般情况、焦虑、自我效能和产时疼痛程度进行评估,选取血压和心率作为生理应激的客观指标。对照组给予常规产科护理；抚触组和增强自我效能组在常规产科护理的基础上分别给予抚触干预及增强自我效能护理。三组于临产前、第一产程活跃期开始、子宫颈口开全、胎肩娩出时、产后2小时和产后24小时分别测定客观与主观指标。对所得数据进行整理、复核,录入SPSS11.5统计软件进行整理分析。结果1样本总体的状态焦虑(41.28±3.40),高于国内常模(38.97±8.45)(P<0.01)。初中以下学历、独生女、月家庭收入低于2000元、自费、孕期体重增加大于等于15kg及对分娩情况不了解的初产妇的S-AI得分偏高。2 CBSEI中的正式临产后应对行为的结果预期(OE-AL)、正式临产后的自我效能预期(SE-AL)、第二产程的应对行为的结果预期(OE-SS)、第二产程的自我效能预期(SE-SS)平均分为127.77±14.79、116.33±15.14、123.08±14.35和110.78±15.03分。本科及以上学历、非独生女、月家庭收入大于等于4000元、有医保和孕期体重增加低于15kg及对分娩情况比较了解的初产妇的CBSEI的各项得分偏高。3初产妇入院时的S-AI, T-AI均与OE-AL、SE-AL、OE-SS、SE-SS成负相关,相关系数分别为-0.806,-0.744,-0.769,-0.731,-0.774,-0.727,-0.754,-0.686。4三组初产妇在分娩活跃期始、子宫颈口开全时及胎肩娩出时的收缩压、舒张压及心率均升高、加快,且按时间次序呈逐渐上升趋势,组内相比较,产程的不同时刻间的差异显著(P<0.01)；组间相比较,对照组血压、心率的增长幅度大于两干预组,且存在统计学差异(P<0.05或P<0.01)。5两干预组产妇活跃期及产后24小时的S-AI、T-AI分值及产妇分娩过程中的VAS评分均低于与对照组(P<0.05)。6增强自我效能组第一、第二产程及总产程短于对照组(P<0.01),抚触组第一产程及总产程短于对照组(P<0.01)；抚触组与增强自我效能组的剖宫产率均低于对照组(P<0.05)；三组产妇产后2小时出血量的差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其中增强自我效能护理组产后2小时出血量少于抚触组(P<0.05)。结论1样本总体入院当天处于不同程度的焦虑状态,自我效能预期低于应对方式的结果预期。状态焦虑水平高者的自我效能水平低；特质焦虑水平高者的自我效能水平亦低。2抚触护理及增强自我效能护理均可缓解初产妇产时的应激反应,提高初产妇对疼痛的耐受能力,以顺利度过产程。3增强自我效能护理与抚触护理均可降低剖宫产率,减少产后2小时出血量、缩短第一产程及总产程,且增强自我效能护理在减少产后2小时出血量及缩短产程方面的效果优于抚触护理。