过敏性紫癜患儿尿液、血清NGAL的表达及意义

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目的:  过敏性紫癜(Henoch-Schonlein puroura,HSP)是一种儿童常见系统性血管炎,最常见的并发症是肾脏损害,肾脏受累程度决定过敏性紫癜预后。肾穿刺活检虽作为紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein puroura nephritis,HSPN)的金指标,但由于它的有创性及风险性难以用于开展临床普查及反复检查,而传统肾小管间质损伤标记物敏感度及特异性欠佳,故需要寻找新型标记物来早期监测过敏性紫癜肾小管间质损伤。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrphil Gelatinase-Associated Lipoealin,NGAL)是近期国内外学者研究的热点,被认为是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的早期及敏感指标,本研究通过检测过敏性紫癜患儿尿液、血清 NGAL的表达水平来探讨其在过敏性紫癜患儿肾小管间质损伤的意义。  方法:  1、过敏性紫癜诊断参照2010年由欧洲抗风湿病联盟、国际儿科风湿病学实验组织、欧洲儿科风湿病学协会(European League Against Rheumatism、Paediatric Rheumatology Intemational Trials Organisation、Paediatric Rheumatology European Society,EULAR/PRINTO/PRES)共同制定的儿童HSP诊断标准,紫癜性肾炎诊断参照2009年12月由中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的儿童HSPN诊治循证指南标准。  2、选取2013年7月至2014年2月首次住院过敏性紫癜患儿40例,分为2组,尿液分析、24小时尿蛋白定量及尿微量白蛋白正常的过敏性紫癜25例(尿检正常组),尿液分析、24小时尿蛋白定量或尿微量白蛋白异常的过敏性紫癜15例(紫癜性肾炎组)。对照组选取同时期年龄与性别相匹配的20例健康体检者。  3、采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测过敏性紫癜患儿及健康对照组儿童尿液及血清NGAL水平。  4、紫癜性肾炎组15例均在B超引导下行经皮肾穿刺活检术,完成肾脏病理分型及肾小管间质病理分级。  5、同时测定尿RBP、尿CysC水平。  2、HSP紫癜性肾炎组尿液NGAL与肾小管间质病理级别有显著正相关,提示尿液NGAL水平可以反映肾小管间质损伤程度,可作为HSP肾小管间质损伤的标记物。
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