论文部分内容阅读
背景:糖尿病是慢性复杂性疾病,严重危害人类健康,临床研究发现2型糖尿病患者广泛存在胰岛素抵抗,改善胰岛素抵抗是降糖的关键。近年来,胰岛素抵抗的危害性引起了学术界的广泛重视,它不仅强烈预示2型糖尿病的发生,也是2型糖尿病的病因,同时它还构成代谢综合症(包括高胰岛素血症、糖耐量受损、肥胖、高血压、高血脂、多囊卵巢综合症等)的重要病理基础,是大血管病变(冠心病和脑血管病变)的重要危险因子。提高胰岛素敏感性,减轻和降低胰岛素抵抗已成为防治2型糖尿病及其并发症的重要课题和目的。目的:对导师仝小林教授以往辨证论治治疗2型糖尿病的病例进行归纳总结,探讨中药降低2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数、降低血糖的作用,对临床病例的特点进行分析,为进一步开展深入研究奠定基础。方法:采用回顾性分析的方法,对门诊收集的60例病例,进行空腹血糖、餐后两小时血糖,糖化血红蛋白,胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)的自身前后对照,并且在比较HOMA2-IR时还采用根据病程,疗程分层比较法。计量资料以(?)±s表示,采用配对t检验分析试验前后数据,用统计学软件进行数据处理。结果:1、本研究中60例患者空腹静脉血糖(FPG),餐后两小时血糖(PG2h),糖化血红蛋白(HbA1C)前后对照,显示疗后比疗前降低,并且有统计学意义(P＜0.05)。本研究60例患者胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)取自然对数正态化后前后对照,显示整体疗后比疗前降低,并且有显著统计学意义(P＜0.01)。2、按病程分组前后对照HOMA2-IR,60例患者中病程≤2年者26例,HOMA2-IR疗后比疗前降低,并且有统计学意义(P＜0.05);病程为2-4.9年者12例,HOMA2-IR疗后比疗前降低,并且有统计学意义(P＜0.05);病程为5-9.9年者12例,HOMA2-IR疗后比疗前降低,并且有统计学意义(P＜0.05);病程为≥10年者10例,HOMA2-IR疗后比疗前降低,但无统计学意义(P＞0.05)。按疗程分组前后对照HOMA2-IR,60例患者中疗程≤3个月的患者14例,HOMA2-IR疗后比疗前降低,但无有统计学意义(P＞0.05);疗程4-6个月的患者20例,HOMA2-IR疗后比疗前降低,但无统计学意义(P＞0.05);疗程7-9的患者15例,HOMA2-IR疗后比疗前降低,并且有统计学意义(P＜0.05);疗程≥10个月的患者11例,HOMA2-IR疗后比疗前降低,并且有统计学意义(P＜0.05)。结论:1、中药具有显著的降糖效果,同时能明显降低2型糖病患者的HOMA2-IR,改善胰岛素抵抗;2、初诊病程短的2型糖尿病患者,HOMA2-IR降低明显,病程长(≥10年)的患者疗效较差;3、2型糖尿病患者中药治疗时间越长,HOMA2-IR降低越明显。