目的:探讨iDose~4迭代重建重建级别的选择及高级别iDose~4迭代重建在双低剂量头颈部CT血管成像(CTA)的应用可行性,并评价iDose~4迭代重建在正常体质量指数(BMI)患者头颈部CTA降低辐射剂量、碘摄入量及控制影像图像质量的临床应用价值。方法:模型研究:建立8种不同浓度血管模型,应用Philips Brilliancei 256排CT扫描仪在管电压100 k V、管电流250 m As条件下对血管模型进行扫描,并采用iDose~4 3-5级对图像进行重建,评价图像质量。采用不同管电压(100、120 k V)和管电流(200、250、300、350 m As)对血管模型进行两两组合扫描,图像进行iDose~4-5重建,记录血管模型CT值,分析CT值与浓度的关系。临床研究:将52例拟行头颈CTA检查BMI正常患者随机分为双低组和常规组,双低组患者采用100 k V扫描,iDose~4-5进行重建,对比剂使用40 ml碘克沙醇(270 mg I/ml)。常规组患者采用120 k V扫描,滤波反投影(FBP)进行重建,对比剂使用50 ml碘帕醇(370 mg I/ml)。对两组患者一般情况、图像质量、辐射剂量及平均碘摄入量进行统计学分析。结果:模型研究:低管电压扫描(100 k V,250 m As)iDose~4-3,iDose~4-4,iDose~4-5三种重建级别图像CNR无统计学差异(P>0.05)。但iDose~4-5重建图像SNR明显优于iDose~4-3重建,差异有统计学意义(P<0.05)。碘浓度与血管模型CT值呈正相关(100 k V:r=0.997,P<0.01;120 k V:r=0.993,P<0.01)。临床研究:两组患者年龄、体重、身高、BMI差异均无统计学意义(P均>0.05)。双低组颈总动脉、颈内动脉、椎动脉CT值均低于常规组(P均<0.05)。两组主观评分、SNR、CNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。双低组双侧颈静脉污染评分均高于常规组(P均<0.05)。双低组辐射剂量和平均碘摄入量均低于常规组(P均<0.05)。结论:高级别的迭代重建能获得更优质的图像。低管电压能提高目标血管CT值。对于正常BMI患者,高级别迭代重建在双低剂量头颈部CTA中能得到高质量的影像图像,并使辐射剂量和平均碘摄入量明显降低。