背景:急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）有高发病率、高致死率、高复发率等特点,严重威胁人类的生命、影响人类的生活质量。虽然近年来各项治疗技术有了很大进步,但其67%的高致残率[1-2]仍是临床工作者以及患者必须面临的问题。术后进行早期的预后评估可以指导临床治疗方案的选择,在提高病人生存率及降低致残率方面有非常重要的意义。那么,怎样才能在早期做到准确的预后评估?当前主要采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）或功能独立性评分量表（Function independent measure,FIM）,并结合常规影像检查进行急性脑梗死治疗后的早期预后判断,依据采集的影像信息,可大致判断梗死灶的演变及体积变化,从而达到预测临床神经功能预后的目的。但NIHSS评分的变化会随着患者病情好转而随时变化,因而需要每隔3-6 h评估一次,这给实际的临床工作增添了较大的难度[3],而NIHSS和FIM等临床评分只能反映神经功能恢复程度方面的信息,并无法直观显示脑梗死经治疗后的局部血流恢复情况、形态学变化及脑代谢等方面的病理改变。然而,利用影像学检查资料来分析脑梗死治疗效果及评估预后则具有明显的优势,因为其能直观反映脑梗死病灶的形态变化、功能变化及血流恢复情况等方面信息,既往以弥散加权成像（DWI）及灌注加权成像（PWI）最为常用,但PWI需要注射对比剂,对于有对比剂禁忌证（如过敏或肾功能衰竭病人、高龄患者）或急诊病人的应用便受到很大的限制,并且操作过程耗时较多、程序复杂、设备及人员技术要求较高,同时风险也较大。而非对比剂MRI功能成像中的动脉自旋标记（ASL）成像,因其无需注射对比剂、直观反映血流情况及可重复性好等优势,更适用于急性脑梗死患者的术后疗效评价及预后评估[4-5]。目的:国内外对于急性脑梗死患者的治疗,均强调早期诊断、早期血管开通,以此来降低重大不良预后事件的发生概率。正如我们所熟知的,脑细胞对缺血、缺氧的耐受能力非常差,极易受缺血、缺氧性损害,如果全脑血供完全中断6秒,患者即出现意识丧失,10秒自发脑电活动消失,如果缺血、缺氧持续5分钟,某些特定的神经元即可出现不可逆性损伤,10-20分钟缺血、缺氧无改善,大脑皮质便会出现大量的神经元坏死[6-7]。因此,一旦出现较严重的急性脑梗,就当前的救治水平来讲,根本无法做到在脑神经元被破坏前及时开通责任血管。那么,对于已发生急性脑梗的患者来说,就免不了提及治疗效果及预后情况。我院自成立脑卒中防治中心以来,收治了大量的急性脑梗死患者,在检查、治疗及术后康复等方面积累了宝贵的临床经验。通过本实验,观察ASL成像技术对于评估急性脑梗死患者预后的价值,并探讨传统方式即通过术后NIHSS评分评估预后与利用术后ASL灌注图像评估预后的优缺点。方法:回顾性研究山东大学附属济南市中心医院神经外科于2016年09月至2018年12月期间收治的急性脑梗死患者,筛选其中经过介入取栓治疗的患者共60例,所有患者入院经急性期治疗后均通过两种方式判断预后情况,即同时做NIHSS评分和ASL图像采集,患者均自身对照,比较两种不同方法在对患者近期治疗效果及远期预后判断方面的差别。结果:60例患者成功配合进行磁共振检查,收集ASL图像,经特定软件处理后所得图像显示:一部分患者梗塞侧较健侧并无明显的脑灌注减低,某些局部区域的灌注信号甚至较健侧有所增强。术后NIHSS评分较高的患者,其ASL图像显示灌注情况并不一定很差,其恢复速度及预后情况往往超过NIHSS评分所体现出的预后水平。利用ASL评估患者预后的准确率及可信度高于同一患者用NIHSS评分评估预后,差异具有统计学意义。结论:所有入组患者均经过急性期介入治疗后,回顾性评价手术治疗效果及预后情况,可以发现ASL能直观展现手术对责任血管的开通效果,同时,对于脑梗术后患者的脑灌注情况有更直观、更准确的反映,在评估患者预后方面的准确度要明显优于NIHSS评分。