原发性三叉神经痛的中医证侯学研究及熄风止痛饮干预的临床观察

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目的:分析门诊所收集的原发性三叉神经痛患者的客观资料,运用流行病学方法研究影响本病发病的相关因素,并对其中的风火瘀阻型患者给予熄风止痛饮治疗,为临床研究提供新的研究思路。方法:1.查阅原发性三叉神经痛的相关文献资料,结合临床研究方向制定相应的临床调研表以便于收集有效的临床资料,在调查结束后对所收集的资料进行统计学分析,并进一步探讨本病的临床症状特点、证型分布规律及其与性别、年龄、情志、饮食等因素之间的相互关系,从而概括总结出影响原发性三叉神经痛发病的相关因素。2.对其中的43例风火瘀阻型原发性三叉神经痛患者给予熄风止痛饮治疗1个月,分别于治疗前、治疗第2周和第4周、治疗结束后3个月进行疼痛情况、中医症状积分观察量表的评分。采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,评价熄风止痛饮的短期及长期临床疗效。结果:1.中医证候学研究:(1)所调查的120例原发性三叉神经痛患者中,疼痛性质分布居前三位的分别为:痛处有灼热感(36.7%)、痛如锥刺和痛处有灼热感并见(17.5%)、痛势隐隐(13.3%),其他常见伴随症状有饮食减少(79.2%)、畏风(43.3%)、口干(36.7%)、口苦(35%)、大便干结(29.2%)、失眠多梦(27.5%)、颧红目赤(27.5%)、口臭(20.8%)、头晕目眩(20%)、皮肤粗糙(12.5%)。综合临床调研证候分布结果显示:风火瘀阻证占35.8%,胃火上攻证占30.8%,风邪侵袭证占9.2%,阴虚阳亢证占9.2%,风痰阻络证占7.5%,气血亏虚证占7.5%。(2)所调研的120例原发性三叉神经痛患者中,男女发病率分别为43.3%和56.7%,女性稍高于男性,其中男性以胃火上攻证多见(15.8%),女性以风火瘀阻证(25.8%)和胃火上攻证(15.0%)多见。在年龄分布上,45~59岁中年组发病率为最高(73.4%),以胃火上攻证(28.3%)和风火瘀阻证(32.5%)多见,18~45岁青年组表现为胃火上攻证(1.6%)和风火瘀阻证(1.6%),60~74岁老年前期组则以风痰阻络证(7.5%)、阴虚阳亢证(7.5%)和气血亏虚证(5.0%)多见。通过调研还发现,原发性三叉神经痛发病与心烦易怒(44.2%)、嗜食辛辣(42.5%)等因素相关。在饮食方面,嗜食辛辣者以胃火上攻证(22.5%)和风火瘀阻证(16.7%)多见。此外,调研证实患者可同时存在多种诱发因素,其中触及面部诱发者占93.3%,情志刺激、受风、劳累所占比例分别为35%、43.3%、25%。2.临床观察:(1)短期临床疗效:治疗第2周、第4周的临床总有效率分别为81.4%、90.7%,中医症状总有效率分别为72.1%、95.3%,且随着治疗时间的延长,中医症状积分较治疗前明显降低,有显著性差异(P<0.05)。(2)长期临床疗效:3个月随访与治疗第2周比较,临床疗效和中医症状疗效P均<0.05,有显著性差异;3个月随访与治疗第4周比较,临床疗效和中医症状疗效P均>0.05,无显著性差异。结论:原发性三叉神经痛女性发病率稍高于男性,且以中老年发病率为最高。本病发病与心烦易怒、嗜食辛辣等因素相关,其发生与演变与肝、胃关系密切,病理因素则主要责之于风、火、瘀,临床证型以风火瘀阻证和胃火上攻证多见。运用熄风止痛饮治疗风火瘀阻型原发性三叉神经痛的临床观察表明,熄风止痛饮可明显改善患者面部疼痛的程度和发作频率,提高患者生存质量,临床疗效肯定,值得推广应用。
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