合募点穴结合振腹法促进胃轻瘫患者胃部排空的临床与神经学机制研究

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:babygnus
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目的:观察不同腧穴配伍结合振法对胃轻瘫患者的胃部排空影响,及其对患者胃动素、胃泌素和脑影像学影响的差异,分析腧穴配伍理论对推拿治疗胃轻瘫的指导作用,研究推拿治疗胃轻瘫的胃肠神经学机制,为合募点穴结合振腹法治疗胃轻瘫的应用研究提供客观依据。方法:本研究为小样本探索性研究,选择胃轻瘫受试者30例,随机分为治疗1组、治疗2组、治疗3组,每组患者各10例。治疗1组予以振腹结合点按中脘穴治疗;治疗2组予以振腹法结合点按足三里穴治疗;治疗3组予以振腹法结合点按中脘、足三里穴治疗,治疗20min/次,5d为一疗程,疗程间休息2d,共治疗4个疗程。以13C-辛酸呼气试验,钡餐胃排空实验,胃轻瘫症状严重指数(GCSI)中早饱评分、胃胀评分、食后饱胀评分、食欲不振评分等为临床评价指标,观察不同腧穴配伍推拿对胃轻瘫患者胃部排空的影响;以胃动素、胃泌素、脑功能核磁为作用机制研究指标,探讨推拿治疗胃轻瘫的胃肠神经学机制。结果:1 GCSI研究结果:治疗2周后,治疗1组与治疗2组比较具有差异(P<0.05),治疗3组与治疗1组比较具有显著性差异(P<0.01);治疗结束后、2周随访结果显示,治疗3组与治疗1组比较具有显著性差异(P<0.01),治疗3组与治疗2组比较具有差异(P<0.05)。2早饱评分、胃胀评分、食后饱胀评分、食欲不振评分研究结果:(1)早饱评分:治疗2周、治疗结束及2周后随访后,治疗3组与治疗1组比较具有显著性差异(P<0.01)。(2)胃胀评分:治疗2周后,治疗1组与治疗2组比较有差异(P<0.05)。(3)食后饱胀评分:治疗2周后,治疗1组与治疗2组比较有差异(P<0.05);治疗结束后、2周后随访后,治疗1组与治疗2组比较具有显著性差异(P<0.01),治疗3组与治疗1组比较具有显著性差异(P<0.01)。(4)食欲不振评分:治疗2周后,治疗3组与治疗1组比较具有显著性差异(P<0.01),治疗1组与治疗2组比较具有显著性差异(P<0.01);2周后随访,治疗3组与治疗1组比较具有显著性差异(P<0.01),治疗1组与治疗2组比较有差异(P<0.05)。313C-辛酸呼气试验结果:(1)胃排空延迟时间:治疗后治疗3组与治疗1组、治疗2组比较均具有显著性差异(P<0.01)。(2)胃半排空时间:治疗后治疗3组与治疗1组、治疗2组比较均具有显著性差异(P<0.01)。4钡餐胃排空实验结果:治疗后,治疗3组与治疗2组比较有差异(P<0.05)。5胃动素、胃泌素表达水平结果:(1)胃动素:治疗后,治疗3组与治疗1组比较具有显著性差异(P<0.01),治疗1组与治疗2组有差异(P<0.05)。(2)胃泌素:治疗后,治疗3组与治疗2组比较具有显著性差异(P<0.01),治疗1组与治疗2组有差异(P<0.05)。6 fMRI检测结果显示:治疗2组与治疗1组比较脑功能差异区域主要出现在小脑区和中枢后回;治疗3组与治疗1组比较差异主要出现在顶叶和中枢后回;治疗3组与治疗2组比较差异区域主要出现在壳核和丘脑。结论:1通过本研究证明,合募点穴配合振腹法治疗方案在促进胃轻瘫患者胃部排空,调节胃动素、胃泌素表达方面,明显优于非腧穴配伍组,证明腧穴配伍对推拿临床治疗具有重要的辅助作用。2通过胃排空实验证明,合募点穴配合振腹法可以改善胃的容受性舒张、促进胃部排空、提高胃肠动力、调节胃酸的分泌、缓解胃肠平滑肌痉挛,达到改善胃轻瘫患者临床症状的作用。3通过神经学实验证明,不同腧穴配伍的推拿治疗,对患者胃动素、胃泌素的表达水平影响具有显著性的差异。脑影像学研究证明,不同腧穴配伍方案对患者脑功能区的影响也存在明显的差异,为今后开展同类研究提供了参考和借鉴。4通过本研究,一方面证明腧穴配伍对推拿临床具有重要的指导作用,合募配穴结合振腹法对胃轻瘫具有良好的治疗效果;另一方面证实,合募配穴结合振腹法治疗胃轻瘫与调整胃肠神经功能密切相关,从临床和生物学机制角度,为合募配穴结合振腹法治疗胃轻瘫的临床研究提供了客观依据。
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