论文部分内容阅读
目的:对比分析口服中药黄斑水肿方与视网膜激光光凝术两种方法治疗增殖期糖尿变性视网膜病变玻璃体切割术后黄斑水肿(Diabetic Macular Edema,DME)的短期有效性。方法:收集2015年1月至2017年1月就诊于山东中医药大学附属眼科医院的增殖期糖尿变性视网膜病变玻璃体切割术后黄斑水肿患者41例(66眼),按照是否接受中药治疗分为中药组20例(32眼)和对照组21例(34眼),至少随访3个月。中药组服用黄斑水肿方(黄芪、西洋参、当归、生地、三七、茯苓、泽泻)免煎颗粒,治疗用药为15天1个疗程,共两个疗程。对照组采用多波长眼底氪离子激光治疗。回顾并记录患者入院前后的一般健康情况。测量双眼治疗后最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity,BCVA)、眼内压(Intraocular Pressure,IOP)和黄斑中心凹厚度(Central Macular Thickness,CMT)。观察3个月,于15天、1、2、3月监测各项数据。采用统计学软件SPSS17.0软件,依数据分布采用两独立样本t检验等统计方法比较两组实验基础水平,评估治疗前后疗效的差异。实验结果:中药组患者治疗前平均基出BCVA(Log MAR)为1.13±0.42,治疗后15d、1mo、2mo、3mo平均BCVA(Log MAR)为(0.99±0.48)、(0.92±0.53)、(0.82±0.51)、(0.79±0.53)。治疗后BCVA提高,具有统计学意义。中药组患者治疗前CMT中位数为531μm,治疗后15d、1mo、2mo、3moCMT中位数分别为445μm、394μm、389μm、375μm;治疗后CMT降低,有统计学意义。对照组患者治疗前平均基线BCVA(Log MAR)为1.17±0.34,术后15d、1mo、2mo、3mo平均BCVA(Log MAR)为(1.06±0.38)、(1.01±0.36)、(0.93±0.39)、(0.84±0.43);与治疗前基础BCVA相比,治疗后BCVA提高也均有统计学意义。对照组患者治疗前初始CMT中位数为527μm,15d、1mo、2mo、3mo CMT中位数分别为470μm、435μm、407μm、39;治疗后CMT减少,有统计学意义。在各相同时间点两组的BCVA、CMT、都有统计学差异。中药组与对照组各时间段眼压与相比,差异无统计学意义。治疗眼的对侧眼用药前后的BCVA、CMT、IOP也均无统计学差异。结论:黄斑水肿方可以促进DME患者黄斑水肿的吸收、显著提高患者的视力并减少后续的视力的丢失。黄斑水肿方治疗DME对非治疗眼的VA和CMT无影响。黄斑水肿方短期疗效可靠,长期疗效待进一步观察。