目的：探讨131I -SPECT/CT对于鉴别131I全身平面显像（131I-WBS）中不确定性摄碘灶的临床应用价值。　　 方法：分化性甲状腺癌（DTC）患者56例，男19例，女37例，平均年龄45±15（20～85）岁。于131I治疗后第5天进行131I-WBS，针对131I-WBS不确定的摄碘灶进行131I -SPECT/CT显像。采用四格表χ2对比分析两组显像差异。　　 结果：在对比研究区域内，131I-WBS共有明显的摄碘灶288处，其中诊断不明确的摄碘灶108处（37.5％）。通过131I-SPECT/CT显像后，27处摄碘灶被明确诊断为DTC转移灶（25.0％），71处摄碘灶被确定为非DTC转移灶（65.7％），分别为鼻、口腔、唾液腺、上颌窦囊肿、残甲、胸腺、胆囊炎、胃肠道、子宫、污染等非特异性摄取，其余10处病灶131I-SPECT/CT不能确定性质（9.3％）。与131I-WBS相比，131I-SPECT/CT显著提高了对DTC转移灶和非转移灶的鉴别能力（χ2=102.35，P<0.01）。　　 结论：针对131I-WBS难以判别的摄碘灶，131I-SPECT/CT可显著提高DTC患者的临床鉴别诊断率。