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研究目的:本研究主要探讨行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌（Non-small-cell Lung Cancer,NSCLC）患者中治疗前标准化氟18-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18-Fluorodeoxy-Glucose Positron Emission Tomography-Computed Tomography,18F-FDG PET/CT)参数TLR（tumor SUVmax-to-liver SUVmax ratio,肿瘤SUVmax/肝脏SUVmax）、TBR（tumor SUVmax-to-blood SUVmax ratio,肿瘤SUVmax/血池SUVmax）、TLMR（tumor SUVmax-to-liver SUVmean ratio,肿瘤SUVmax/肝脏SUVmean）以及TBMR（tumor SUVmax-to-blood SUVmean ratio,肿瘤SUVmax/血池SUVmean）和临床相关因素与同步放化疗疗效的相关性;其次评估原发灶18F-FDG PET/CT显像的不同标准化PET参数TLR、TBR、TLMR和TBMR在局部晚期无法手术切除的NSCLC患者预后评估中的应用价值。研究方法:收集2014年6月至2017年6月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院和山东省肿瘤医院共107例病理证实为不可手术的III期NSCLC患者的临床病理资料和PET/CT代谢参数。临床资料包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肿瘤位置、病理类型、肿瘤临床分期、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）水平、细胞角蛋白19片段（cytokeration 19 fragment,CYFRA21-1）、肿瘤疗效和患者生存状况。PET/CT代谢参数包括原发灶最大标准摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）和平均标准摄取值（mean standardized uptake value,SUVmean）,以及作为背景组织器官的肝脏和血池的SUVmax和SUVmean等。通过计算得到标准化PET/CT参数,即原发灶SUVmax与背景组织SUVmax和SUVmean的比值,分别为TLR、TBR、TLMR和TBMR。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线确定每个连续性变量最佳分界值,并将连续性变量进行二分类。通过单因素及多因素Logistic回归分析患者的客观缓解率（objective response rate,ORR）的影响因素。通过Kaplan-Meier法计算患者总生存率（overall survival,OS）并分析生存曲线;预后的影响因素单因素采用Log-rank法检验,多因素采用COX比例风险模型检验。结果:1.本研究纳入107例行同步放化疗的不可手术切除的局部晚期NSCLC患者,其中男性77例,女性30例;年龄≤65岁74例,＞65岁33例;有吸烟史65例,无吸烟史42例;有饮酒史59例,无饮酒史48例;中央型肺癌59例,周围型肺癌48例;鳞癌36例,腺癌71例;临床分期中IIIA期46例,IIIB期61例。2.通过ROC曲线求得CEA水平、NSE水平、Cyfra21-1水平、原发灶SUVmax、原发灶SUVmean、TLR、TBR、TLMR以及TBMR的最佳临界值分别为7.60、15.30、3.95、12.00、4.35、4.27、6.73、4.48和6.69。进一步比较分析,各PET/CT参数在ROC曲线下面积（areas under the ROC curve,AUCs）的范围为0.720-0.843。其中,原发灶SUVmax（AUC=0.814）和TLMR（AUC=0.843）能更好的预测ORR。3.单因素及多因素Logistic回归分析提示TLMR（HR:0.085;95%CI:0.012–0.610;P=0.014）,SUVmax（HR:0.139;95%CI:0.026–0.734;P=0.020）和CEA水平（HR:0.030;95%CI:0.006–0.149;P＜0.001）是ORR的独立预测因素。4.通过Kaplan-Meier方法发现根据最佳临界值行分类的二分类变量SUVmax、SUVmean、TLR、TBR、TLMR及TBMR在OS上存在显著差异。单因素分析显示肿瘤临床分期（P=0.007）、肿瘤疗效（P=0.001）、SUVmax（P=0.017）、SUVmean（P=0.021）、TLR（P＜0.001）、TBR（P=0.018）、TLMR（P＜0.001）及TBMR（P=0.003）是患者OS的重要预测因素。5.通过COX比例风险模型对患者OS的重要预测因素进行多因素分析显示TLMR（HR:0.344;95%CI:0.141–0.841;P=0.019）和肿瘤临床分期（HR:0.605;95%CI:0.387–0.946;P=0.028）是患者OS的独立预后因子。其中,TLMR高于临界值组与低于临界值组的中位OS分别为12.5个月和26个月。结论:1.18F-FDG PET/CT显像的标准化PET参数TLMR在评估行同步放化疗治疗的手术无法切除的局部晚期非小细胞肺癌患者的疗效上要优于SUVmax等其他参数。2.18F-FDG PET/CT显像的标准化PET参数TLMR是手术无法切除的局部晚期非小细胞肺癌患者ORR和OS的独立预测因子。其值越低,患者将获得更好的疗效和预后。