结直肠癌(CRC)是临床上最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类身体健康,近年来其发病率和死亡率在世界各地尤其是发达国家呈明显上升的趋势,在我国其发病率和死亡率也不断增加。随着经济的发展,生活方式发生改变,社会年龄趋向老龄化,结直肠癌的发病率日渐增多,开展结直肠癌的预后因素的研究具有重要意义。 目的： 通过对结直肠癌患者的临床病理因素进行研究分析,探讨影响结直肠癌预后的主要相关因素,以指导临床治疗方案的选择,提高结直肠癌患者的生存质量,延长患者的生存时间,改善患者的预后,为结直肠癌的综合治疗提供循证医学依据。 材料和方法： 选取广州医学院附属肿瘤医院(原广州市肿瘤医院,2006年1月后改现院名)1996年1月～2005年12月10年间收治的、经手术治疗且经术后病理证实的结直肠癌患者,查阅病历及其随访资料,对37个临床、病理及手术相关参数与预后的关系进行综合分析,以手术当天为研究的起点,以2008年3月10日为研究的终点,以死亡作为预后的评价指标,将所有资料编码后建立数据库,采用SPSS13.0统计包进行分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率和累积生存时间进行单因素分析,采用Log-Rank法比较其显著性水平,采用COX比例风险回归模型对各可能影响预后的因素进行单因素和多因素分析,明确结直肠癌死亡的独立影响因素。所有统计描述和统计分析均在SPSS13.0统计包进行,以P<0.05为统计学差异有显著性意义。 结果： 本组资料共369例,获访337例,失访、停访32例,随访率为91.33％。337例获访病例中,总体的3年、5年生存率分别为73.3±2.5％、64.7±3.0％,行根治性手术后患者的3年、5年生存率为79.9±2.5％、70.5±3.2％,2001年～2005年的生存率较1996年～2000年的明显改善。多因素分析显示影响结直肠癌预后的因素有：Dukes分期、血管浸润、组织学类型、年龄、分化程度、远处器官转移、术前血清CEA水平、腹水、腹腔淋巴结转移、术后并发症、根治淋巴结数目和腹腔种植。其中70岁以上患者的死亡危险度是年龄<40岁患者的2.69(1.33-5.44)倍,术前CEA≥25ng/ml患者的死亡危险度是CEA<5ng/ml的2.23(1.21-4.13)倍,粘液腺癌或印戒细胞癌的死亡危险度是一般腺癌的3.69(1.55-8.79)倍,Dukes D期的死亡危险度是Dukes A期的5.55(2.75-11.20)倍。 结论：Duke's分期、血管浸润、组织学类型、年龄、分化程度、远处器官转移、术前血清CEA水平、腹水、腹腔淋巴结转移、术后并发症、根治淋巴结数目和腹腔种植是结直肠癌预后的独立影响因素。