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目的:探讨早期DN患者血清hs-CRP、VEGF与肾动脉血流速度及阻力指数之间的相关关系,为DN早期诊断及进行干预治疗提供临床参考价值。方法:选择2013年3月至8月在新疆石河子大学第一附属医院内分泌科住院的T2DM患者60例(均符合1999年世界卫生组织(WHO)颁布的糖尿病诊断及分型标准)。根据24小时尿白蛋白排泄率(UAER)不同分为两组:Ⅰ组:单纯糖尿病组30例(UAER<30mg/d);Ⅱ组:微量白蛋白尿组30例(30mg/d≤UAER<300mg/d)。选择同期体检人群,除外糖尿病、高血压、肾脏原发疾病者30例作为对照组(NC组)。留取血清、尿标本,检测血清hs-CRP、VEGF、血糖、血脂、肾功及UAER,并对上述人群进行双侧肾动脉多普勒彩超检查,观察肾脏血流灌注情况,记录肾脏MRA、SRA、IRA的PSV、EDV及RI,相关资料进行统计学分析。结果:1.一般资料比较:三组在年龄、性别、BMI、血压等方面进行比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;Ⅱ组与I组病程比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2.hs-CRP、VEGF与生化指标比较:三组在TC、HDL-C、LDL-C等方面相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组hs-CRP、VEGF、FBG、TG、BUN、SCr的水平均明显高于对照组(NC组),差异具有统计学意义(P<0.01)。Ⅱ组在hs-CRP、VEGF、TG、BUN、SCr与Ⅰ组相对比差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但FBG程度在Ⅰ组、Ⅱ组无明显差异(P>0.05)。3.各级肾动脉血流参数比较:MRA、SRA、IRA的PSV值从NC组、Ⅰ组、Ⅱ组的趋势是逐渐降低的,EDV值的趋势也是逐渐降低的,以EDV降低较为明显;RI值的趋势是逐渐升高的;Ⅰ组与NC组相比较,各级肾动脉分支的PSV、EDV、RI差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组与NC组相比较,各级肾动脉分支的PSV、EDV均较NC组低,RI高于NC组,差异具有统计学意义(P<0.05);与Ⅰ组相比较,Ⅱ组各级肾动脉的PSV、EDV明显降低,RI明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。4.hs-CRP、VEGF与肾血流参数指标的相关性分析:hs-CRP与MRA、SRA、IRA的PSV值无明显相关性(P>0.05),与MRA、SRA、IRA的EDV值呈负相关(r=-0.447、-0.462、-0.472,P<0.01),与MRA、SRA、IRA的RI值呈正相关(r=0.603、0.611、0.632,P<0.01);VEGF与MRA、SRA、IRA的PSV值呈负相关(r=-0.261、-0.299、-0.303,P<0.05~0.01),与MRA、SRA、IRA的EDV值呈负相关(r=-0.454、-0.481、-0.546,P<0.01)、与MRA、SRA、IRA的RI值呈正相关(r=0.645、0.676、0.718,P<0.01)。且hs-CRP与VEGF呈显著正相关(r=0.813,P<0.01)。结论:1.DN患者血清hs-CRP浓度高于正常人群,提示DN存在炎症反应状态。2.DN患者血清hs-CRP和VEGF水平高于单纯糖尿病者,且两者随着UEAR的升高而逐渐上升,提示两者与DN的发生和发展有关。3.血清hs-CRP和VEGF与肾动脉血流速度及阻力指数相关,说明血清hs-CRP和VEGF能够影响肾脏血流动力学改变;且血清VEGF浓度和hs-CRP浓度呈显著正相关,提示VEGF可能通过炎症机制参与了DN肾脏微血管病变,进而推测血清hs-CRP和VEGF可能成为DN肾脏微血管病变的早期预测因子。