[目的]本研究旨在探寻2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）合并认知功能障碍（Cognitive Impairment,CI）患者的中医证候特点,为中医药临床辨证论治提供参考依据。运用静息态BOLD-fMRI低频振幅（The Amplitudeof Low-frequency Fluctuations,ALFF）技术对T2DM合并CI患者的脑区进行探测分析,与认知功能量表相结合,寻找T2DM合并CI患者的病变脑区及受损的认知功能,探讨功能性核磁对本病评估的价值,为临床诊断提供客观证据。[方法]本研究从北京中医药大学东方医院内分泌科住院病人中纳入165名T2DM患者,运用MOCA量表、MMSE量表以及其他精神认知状态评估量表对患者认知状态进行评估并对其分组,不存在CI的T2DM患者为T2DM-N组,共83人,存在CI的T2DM患者为T2DM-CI组,共82人,以MOCA量表的评分为标准对T2DM-CI组的患者分为轻、中、重度3个程度认知损害组,对所有患者进行一般情况、中医四诊信息、实验室客观指标的信息收集。T2DM-N组选取16名患者,T2DM-CI组选取26名患者,在保证两组患者一般情况、实验室安全性指标等基线水平一致后,对两组患者进行静息状态下血氧水平依赖功能磁共振成像（Blood Oxygen Level Dependent Functional Magnetic Resonance Imaging,BOLD-fMRI）的低频振幅（The Amplitudeof Low-frequency Fluctuations,ALFF）检查,采集脑区图像并运用影像学统计软件Statistical Parametric Mapping（SPM）对两组患者ALFF值差异明显脑区进行分析处理。建立基本数据库,用SPSS 22.0对临床数据进行处理,运用因子分析的方法对中医证候特点进行总结归纳。[结果]1.T2DM-N组和T2DM-CI组患者一般情况结果:T2DM-CI组患者年龄显著高于T2DM-N组,受教育年限和学历显著低于T2DM-N组,合并高血压、冠心病的人数显著高于T2DM-N组,合并脂肪肝的人数显著低于T2DM-N组,合并腔隙性脑梗死和周围神经病变的人数高于T2DM-N组,BMI值和舒张压均低于T2DM-N组。在性别、烟酒史、家族史、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高脂血症、心率及收缩压方面两组患者未见明显差异。2.T2DM-N组和T2DM-CI组患者实验室指标结果:两组患者的血糖、血脂等实验室检查均未见明显差异。3.T2DM并发CI的危险因素结果:T2DM并发CI与受教育年限、HbA1c水平相关,受教育年限为负影响因素,HbA1c是正影响因素。4.不同程度认知损伤患者的一般情况及实验室结果:轻、中、重度CI患者在一般情况和实验室指标未见明显差异,但是在性别分布上,重度CI患者皆为女性,提示女性可能是T2DM并发CI的易感人群。5.中医证候特点分析结果:T2DM-CI组患者主要证候为气虚、血瘀,其次为阴虚,病位主要在肾、心神（脑）,同时涉及心、脾,主要以虚实夹杂病性为主,虚性证候更为明显;T2DM-N组患者的主要证候为阴虚,其次为火热和气虚,病位主要在肝、脾,同时波及胃、胆、大肠、肾、心神（脑）、心。6.认知功能评分与中医证型的相关性结果:认知功能评分与瘀阻脑脉证和心脉瘀阻证相关,认知功能评分越低,发生瘀阻脑脉证和心脉瘀阻证的可能性越高。7.认知功能及BOLD-fMRI结果:纳入核磁研究的两组患者在一般情况、实验室安全性指标方面无差异,基线水平匹配。CI-B组患者静息状态下BOLD-fMRI低频振幅ALFF值在双侧小脑后叶、额叶下回和颞叶下回相较于N-B组的患者有明显降低,N-B组与CI-B组患者在由问题脑区负责的语言、记忆、命名、抽象、空间执行、定向认知评分方面均具有显著差异,CI-B组患者各项认知评分均显著低于N-B组患者。[结论]1.T2DM合并CI患者以气虚、血瘀为主要证候特点,病位主要在肾、心神（脑）,同时涉及心、脾,病性主要以虚实夹杂为主,血瘀是发病过程中的重要病理产物,也是重要病理因素。2.T2DM合并CI患者主要受损的脑区为双侧小脑后叶、额叶下回和颞叶下回,认知能力的损害涉及语言、记忆、命名、抽象、空间执行和定向能力。