【摘 要】
：
目的:采用Meta分析的方法综合分析血管紧张素受体脑啡肽酶抑制（angiotesin receptor-neprilysin inhibitor,ARNI）沙库巴曲缬沙坦（LCZ696）对比血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker,ARB）在治疗
论文部分内容阅读
目的:采用Meta分析的方法综合分析血管紧张素受体脑啡肽酶抑制（angiotesin receptor-neprilysin inhibitor,ARNI）沙库巴曲缬沙坦（LCZ696）对比血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker,ARB）在治疗射血分数下降性心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF）患者过程中对心脏重构的影响。方法:使用电子计算机分别从Pub Med、Embase、Cochrane Library三大医学外文数据库检索自建库以来至2019年12月发表的关于沙库巴曲缬沙坦治疗HFr EF患者有关心脏重构方面的国外随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）和队列研究。对符合条件纳入研究的随机对照试验和队列研究提取相关数据,应用Review Manger5.3软件对从纳入文献中提取的研究数据进行Meta分析,观察沙库巴曲缬沙坦与ACEI/ARB在治疗HFr EF患者过程中能反映心脏重构改变情况的5个超声心动图测量指标（LVESV、LVEDV、LVESD、LVEDD、LVEF）的变化情况,从而探讨沙库巴曲缬沙坦对HFr EF患者心脏重构的影响。结果:本文共纳入2篇RCT和5篇队列研究,7项研究共纳入1027例HFr EF患者,Meta分析结果显示,与ACEI/ARB常规抗心衰治疗组相比,沙库巴曲缬沙坦组治疗后左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume,LVESV）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter,LVESD）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）的下降水平均高于ACEI/ARB组,且两组间差异有统计学意义。其中LVESV方面[WMD=﹣20.71,95%CI（﹣36.03,﹣5.38）,I~2=0,P=0.008],LVEDV方面[WMD=﹣22.04,95%CI（﹣24.81,﹣19.26）,I~2=0,P<0.00001],LVESD方面[WMD=﹣3.48,95%CI（﹣5.95,﹣1.01）,I~2=0,P=0.006],LVEDD方面[WMD=﹣2.31,95%CI（﹣3.07,﹣1.56）,I~2=0,P<0.00001]。沙库巴曲缬沙坦组治疗后左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）的上升水平高于ACEI/ARB组,两组间差异有统计学意义,但同时存在较大的异质性[WMD=﹣4.31,95%CI（﹣6.35,﹣2.27）,I~2=76%,P<0.0001],分别以研究类型、种族和随访时间为条件对此研究行多次亚组分析,结果提示研究类型的差异为本次研究异质性来源之一,而种族差异、随访治疗时间长短并非异质性的来源。结论:沙库巴曲缬沙坦可有效改善HFr EF患者的左心室收缩能力和逆转心脏重构,且对其左室收缩能力和心脏重构的治疗效果优于ACEI/ARB,但本次Meta分析存在一定的局限性,此研究结果仍需更多的国内外多中心、大样本、高质量临床试验来验证。
其他文献
目的:利用磁共振弥散张量成像技术,观测脑梗死后内囊白质纤维束继发损伤及其电针治疗的影响,探讨这种继发性损伤变化与患者运动、神经功能恢复之间的关系及其电针治疗脑梗死的可能机理。方法:选取初次发病、病程10天内、神志清楚、MRI T1、T2和DTI上除新发梗死灶外无其他异常信号区域、无脑及脊髓病史,且均符合WHO制定的缺血性卒中诊断标准的患者26名,其中单侧脑梗死12例,双侧脑梗死14例,分别进行研究
目的:本研究旨在通过对进展期胃癌患者新辅助化疗前后的外周血淋巴细胞亚群水平进行对比分析,进一步评估其在进展期胃癌的近期化疗疗效及预后评价中的价值,为寻找可以准确评价恶性肿瘤患者治疗疗效及预后的方法提供临床依据。方法:回顾2014年1月-2018年12月就诊于广西壮族自治区肿瘤医院胃肠外科接受新辅助化疗的进展期胃癌患者,根据纳入和排除标准一共纳入本研究68例患者,另选择同期在本院体检的健康人群39名
目的:分析经脐单孔腹腔镜及常规腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻的的临床资料,评估经脐单孔腹腔镜的安全性、有效性及临床应用价值。方法:回顾性分析73例于广西医科大学第一附属医院小儿外科二病区在2015年9月至2019年10月符合临床及病理诊断的小儿肾盂输尿管连接处梗阻的病例资料。根据手术方式的不同分为常规组及单孔组,对比分析两组一般资料、术中资料、术后临床资料及术后随访资料数据差异。结果
目的:（1）探究AVIL基因在胃正常黏膜细胞中过表达对其增殖迁移的影响,为进一步研究AVIL在胃癌中的作用奠定基础。（2）针对AVIL基因设计了一种小分子抑制剂Sc-59,探索Sc-59在体外对胃癌细胞增殖迁移、细胞周期和凋亡的影响以及体内抗肿瘤活性。方法:（1）利用PCR技术扩增目的基因,经酶切将目的基因转入GV358载体中。得到重组慢病毒载体,用PCR和测序对其进行鉴定后与慢病毒包装系统质粒共
目的:对超声引导下竖脊肌平面阻滞（Erector Spinae Plane Block,ESPB）和腹横肌平面阻滞（Transverse Abdominis Plane Block,TAPB）在开放性肝癌手术患者围术期应用的评价。方法:选择在全麻下行开放性肝癌部分切除术患者60例,ASA I～II级,年龄18-65岁,体重指数BMI18～30kg/m~2,肝功能Child-push分级A或B级,患
目的:（1）调查儿童肝移植父/母供肝者的心理健康现状并分析其主要影响因素;（2）探讨基于接纳与承诺疗法的心理干预对儿童肝移植父/母供肝者的影响。方法:（1）选取在广西医科大学第一附属医院于2018年1月-2020年1月期间行儿童活体肝移植术的供肝者80例作为研究对象,采用一般资料调查表、症状自评量表（SCL-90）进行心理健康现状的评估并使用IBM SPSS STASTICS 20.0软件分析其影
目的:非酒精性脂肪肝性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（Insulin Resistance,IR）和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝脏损伤的总称,以肝实质细胞弥漫性脂肪病变为基本病理特征导致过量的脂质沉积,且同时无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性肝脂肪变（Nonalcoholic simple fatty liver,N
目的:动脉粥样硬化（Atherosclerosis,AS）是冠心病（Coronary heart disease,CHD）和缺血性卒中（Ischemic stroke,IS）共同的病因和发病机制,而脂质代谢异常是动脉粥样硬化的主要危险因素。随着遗传学研究的进展,人们对遗传易感性导致的缺血性心脑血管疾病有了更深入的认识。既往全基因组关联研究（Genome-Wide Association Studi
目的:对血液科粒细胞缺乏合并大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料进行回顾性分析,以了解粒细胞缺乏患者合并产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌血流感染的感染危险因素、预后及药敏情况,协助临床合理评估病情及选择适当的抗菌药物治疗。方法:收集2012年6月至2019年6月间在广西医科大学第一附属医院血液科收治的粒细胞缺乏合并完成ESBLs检测的大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌血流感
目的:回顾性分析胎盘植入（placenta accreta spectrum,PAS）患者的核磁共振成像（magnetic resonance imaing,MRI）征象、临床特征,并运用最优尺度回归建立诊断PAS及分级的量化评分系统,探讨MRI征象、临床特征的重要性及量化赋值。方法:回顾性分析我院2016年1月至2020年1月因临床和（或）超声怀疑PAS行MRI检查102例患者的临床特征、MRI