背景:高位复杂肛瘘的治疗一直是肛肠外科医生的重大挑战,其原因与肛瘘术后复发和肛门失禁直接相关。经肛括约肌间切开术（TROPIS）作为一种新的保留括约肌手术,初步取得了良好的治疗效果。但这种术式在治疗弯曲狭长、多分支瘘管和术后引流等方面存在不足之处,因此我们尝试联合术中直肠腔内超声（IOEAUS）和TROPIS来解决上述问题。目的:为了评价和分析IOEAUS联合TROPIS治疗高位复杂肛瘘的临床效果,包括手术治愈率,术后肛门功能和并发症等方面。方法:本研究回顾性分析了2017年10月至2019年12月在吉林大学第一医院结直肠肛门外科行IOEAUS联合TROPIS治疗高位复杂肛瘘的48例患者资料。这种术式主要包括两个步骤。首先术前通过直肠腔内超声（EAUS）或MRI检查来确定肛瘘类型,筛选纳入符合条件的患者行手术治疗,然后术中在超声的协助下进行经肛括约肌间切开术,并根据肛瘘类型决定是否放置挂线引流。术后对患者进行随访并记录伤口恢复情况,完全愈合时间,复发人数及时间,术后并发症如疼痛,出血等。术前及术后6个月时分别行Wexner失禁评分和直肠肛管测压用于评估肛门功能。结果:平均随访时间为12个月。所有48名患者无随访丢失。其中42（87.5%）例患者得到一期愈合。有2（4.1%）例复发,4（8.3%）例假性愈合。这6例患者再次接受相同的手术程序,其中3例最终获得完全愈合。因此,瘘管痊愈的总成功率为45（93.7%）例。同时,各类型肛瘘均有较高成功率,子分组间差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者术后均未出现感染蔓延,脓肿形成等严重并发症,3（6.3%）例患者出现术后出血,2例行直肠压迫止血,1例行出血点缝合,均得到良好控制。1（2.1%）例患者出现尿潴留。VAS疼痛评分显示部分患者为低级别疼痛,无剧烈疼痛者。术后6个月时肛管测压和失禁评分同术前对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:IOEAUS联合TROPIS是一种有效治疗高位复杂肛瘘的手术方法,可以在取得良好治愈率的同时,降低术后肛门失禁风险、复发率、术后不适感。并且此方法可以为其他手术提供新的思路和帮助。