中老年人群单纯收缩期高血压患病率及其危险因素研究的比较分析

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目的  本研究旨在统计中国辽宁农村地区单纯收缩期高血压(Isolatedsystolichypertension,ISH)的患病率,并比较35-59岁的中年人和60岁以上老年人的单纯收缩期高血压的患病率及相关危险因素分析。  方法  本研究采取多阶段随机整群抽样方法,从2012年7月到2013年8月在辽宁省农村地区,总共26个村的所有35岁以上当地常住居民被选为调查研究对象,其中排除了所有怀孕、恶性肿瘤和精神障碍的居民。入选的所有35岁以上居民有14016人,应答率85.3%,经过筛选,资料完整者共有11588人。其中根据年龄分为中年组(8242人,平均年龄48.5±6.8)和老年人(3316人,平均年龄67.0±5.8),通过收集问卷、体检资料和抽血化验来统计分析ISH患病率和危险因素。问卷调查内容包括基本情况和生活方式的调查,前者包括被调查者的年龄、性别、民族、家族史、经济情况、教育水平以及婚姻状况等内容,而后者则包括吸烟饮酒史、活动强度、睡眠时间以及饮食习惯等生活方式的调查。体格检查包括血压、身高、体重、腰围、臀围的测量。抽血化验包括空腹血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯以及其他常规生化指标。ISH的诊断标准来自JNC7报告。所有数据处理均通过SPSS17.0软件完成。危险因素分析应用Logistic回归分析得出的OR值表现,P<0.05有统计学差异。  结果  2012年中国农村地区ISH患病率为25.1%(男性24.7%vs女性25.4%,老年43.5%vs中年17.6%),患病率随着年龄的增长而增加。糖尿病患者的ISH患病率均高于非糖尿病患者(37.6%vs23.6%,P<0.001)。在中年人中,肥胖者ISH的患病率高于超重和正常体重者,而对于老年人超重者ISH的患病率则高于肥胖和正常体重者。对生活方式和饮食习惯相关危险因素进行分析,结果发现在调整了性别、民族、经济收入、文化程度和婚姻情况的因素之后,年龄的增长、糖尿病、高甘油三酯血症、高血压或脑卒中家族史、超重和肥胖在两个年龄段中均是ISH患病的危险因素。其中,肥胖者风险最高,不管是在中年组(OR:3.141,P<0.001)还是老年组(OR:2.098,P<0.001)。对于35至59岁的中年人,每日睡眠时间大干8小时的人群患ISH的风险是每日睡眠7-8小时者的1.54倍(P<0.001),饮酒(OR:1.242,P=0.024)、摄入盐较多(OR:1.011,P=0.001)和血中低密度脂蛋白较高(OR:1.432,P=0.027)的中年人群更易患ISH。对于老年人,较少运动量(OR:1.234,P=0.029)和倾向于肉类饮食(OR:1.089,P=0.032)的人群患ISH的风险较高,睡眠小于7小时者患ISH风险低于睡眠7-8小时者(OR:0.798,P=0.016)。  结论  中国辽宁农村地区ISH患病率为25.1%,其中老年组ISH患病率是中青年组的2.5倍左右(老年43.5%vs中年17.6%,P<0.001)。ISH患病率随年龄增长而增高,而且在糖尿病、超重或肥胖的患者中ISH患病率均不同程度升高。超重和肥胖、糖尿病、血脂异常症、高血压或脑卒中家族史为ISH的独立危险因素。但在生活方式和饮食习惯方面,中年和老年组的ISH危险因素不同。在中年人中,每日睡眠时间大于8小时者、有饮酒史、摄入盐量较多和血中低密度脂蛋白较高的人群更易患ISH。在老年人中,较少运动量和倾向于肉类饮食的人群患ISH的风险较高,而睡眠时间少于7小时的老年人患ISH风险低于睡眠7-8小时者。
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