目的：通过比较经皮微波固化与手术切除在治疗巨大肝血管瘤方面的疗效，分析微波固化在治疗巨大肝血管瘤的优缺点，为巨大肝血管瘤的治疗提供新方法，新思路。方法：通过对本院2011年10月到2013年12月之间住院的肝血管瘤患者病例资料进行分析，选取病灶直径≥5cm且≤15cm的56位患者进行研究；全组病例年龄23～67岁之间，平均年龄40.5±9.1岁，其中男性患者18例，女性患者38例，肿瘤单发者42例，多发肿瘤者15例，共80个血管瘤病灶，瘤体大小为7.2±1.7（5.0～13.2）cm；采取PMCT治疗者32例，其中男性患者11例，女性占21例，平均年龄39.6±9.0（23～67）岁；含巨大血管瘤病灶50处。接受手术切除者24例，7例为男性患者，17例为女性，平均年龄41.6±9.6（24～61）岁；共30处病灶。对PMCT组部分未完全固化的病灶，在取得患者同意后行住院期间二次微波固化，以期达到完全固化的目的。对所有入选患者住院资料，包括病人基本特征、病灶直径、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间等指标进行了收集，并用统计学软件SPSS17.0对所有数据进行了分析。结果：56例患者含有80个巨大血管瘤病灶，瘤体直径＞10cm的病灶5例，5例患者中3例患者为多发病灶，2例单发病灶。直径≤10cm者51例,PMCT组占29例，手术切除组占22例。对10cm以下病灶患者临床治疗资料分析发现，PMCT组在手术时间、术中出血及住院总天数（65.0±17.9min，14.1±4.8ml，8.8±1.7day）上都明显低于手术切除组（131.8±31.9min，572.7±264.0ml，13.5±2.8day），二者存在明显差异（p1＜0.01，p2＜0.01，p3＜0.01）。对两组病例术后输血比例分析，PMCT组（1/29）同手术切除组(10/22)存在明显差异(p＜0.01)，具有统计学意义。所有手术切除组患者病灶均完全切除，术后行彩色超声检查未发现明显残余病灶，PMCT组术后彩色超声显示38个病灶行PTCM治疗后，病灶完全损毁，占86.4%（38/44）；6个病灶行住院期间二次固化，术后复查彩色超声显示5个病灶完全损毁，占83%（5/6），1个病灶供血消失，紧残余少量病灶。对＞10cm且≤15cm的5例病例研究分析， PMCT组占3例，2例多发病灶，1例单发，共6个病灶，3个病灶直径＞10cm；行微波固化治疗后复查发现10cm以上病灶均有少量残余，需行二次固化，因1例患者术后出现腹腔积液，1例患者合并慢性乙型肝炎，行首次微波治疗后出现肝功能异常，未行二次固化，1例行二次固化后复查显示血供完全消失，但病灶仍有少量残余。对PMCT组病例术后随访6～12月，复查腹部CT发现瘤体直径缩小幅度达75%，2例患者病灶血供大部分消失，瘤体未见明显增大，所有病例腹痛、腹胀等症状完全缓解。对PMCT组患者血管瘤直径与微波固化时间进行相关性分析，多发病灶取其最大病灶直径；结果提示巨大血管瘤病灶行微波固化所需时间与病灶直径呈正相关（r=0.585，p＜0.01）。所有入选病例除手术切除组1例患者术后出现切口感染，给予清创换药,二次缝合处理外，余下病例均未出现临近脏器损伤、也未发现有明显胃肠道穿孔等并发症，术后无一例患者死亡。结论：通过本研究发现对于直径小于10cm的肝血管瘤，PMCT及手术切除均是安全有效的方法。但PMCT在治疗10cm以下血管瘤方面更微创、更简便。对于10cm以上的肝血管瘤，PMCT效果不慎满意，应慎重选择。血管瘤病灶直径的长短直接影响了微波固化所用时间长短。