论文部分内容阅读
目的:分析亚急性期基底节区脑出血后各类精神障碍的发生率及其相关特征,为亚急性期基底节区脑出血后精神障碍的早期诊断和治疗提供理论指导。方法:2018年10月—2019年3月在湖南省脑科医院神经外科住院的基底节脑出血患者60例,收集其一般资料包括:性别、年龄、职业、婚姻状况、经济状况、个人嗜好、头部CT结果、有无手术治疗、有无破入脑室、血肿大小、病变部位等,患者住院2周病情稍稳定后进行精神症状评估,探讨脑出血患者各类精神障碍的发生情况及其相关性。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Scale,MOCA)评估认知功能、阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估精神病性症状、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估焦虑抑郁情绪、Bech-Rafaelsen躁狂量表(Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale)评估躁狂症状、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估睡眠状况,改良Rankin量表(Modified Rankin Scale score,MRS)评估肢体残疾程度和巴氏指数(Barthel index,BI)评估日常生活能力。结果:1.60例基底节脑出血患者中,精神病阳性症状4例,占6.67%,躁狂症状3例,占5%,精神病性障碍和躁狂发作出血部位均为右侧基底节。焦虑症状8例,占13.3%,8例焦虑障碍中6例出血部位为左侧基底节,2例为右侧基底节。抑郁症状23例,占38.3%;睡眠障碍34例,占56.7%;认知功能障碍41例,占68.3%。2.脑出血患者中无肢体残疾4例,占6.7%;轻度肢体残疾37例,占61.7%;中度肢体残疾15例,占25%;重度肢体残疾4例,占6.7%。日常生活能力轻度功能障碍9例,占15%;中度功能障碍34例,占56.7%;重度功能障碍17例,占28.3%。3.肢体残疾程度与焦虑、抑郁与呈显著正相关(r=0.420、0.548,P<0.05),认知功能与焦虑和抑郁呈负相关(r=-0.417、-0.329,P<0.05),日常生活能力焦虑抑郁呈显著负相关(r=-0.405、-0.321,P<0.05)结论:1.亚急性期基底节脑出血患者常伴发幻觉妄想、焦虑抑郁情绪、睡眠及认知等各类精神障碍;存在较高程度肢体残疾,日常生活自理能力受损严重。2.亚急性期基底节脑出血肢体残疾程度和日常生活自理能力与焦虑抑郁情绪呈显著相关,积极外科或内科处理的同时重视基底节脑出血患者焦虑抑郁情绪的早期干预。