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目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合平均血小板体积(MPV)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生无复流及短期主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选取2018年6月—2019年12月于石河子大学医学院第一附属医院明确诊断为STEMI并于发病后12小时内急诊行PCI的患者627例。根据入院时外周血NLR、MPV预测发生短期MACE的约登指数将纳入患者分为四组:低NLR且低MPV组(NLR≤3.13且MPV≤11.15/fl,n=216)、低NLR且高MPV组(NLR≤3.13且MPV>11.15/fl,n=145)、高NLR且低MPV组(NLR>3.13且MPV≤11.15/fl,n=168)、高NLR且高MPV组(NLR>3.13且MPV>11.15/fl,n=98)。根据纳入患者PCI术后无复流的发生情况将其分为无复流组(n=152)、正常血流组(n=475)。根据纳入患者短期MACE的发生情况将其分为发生MACE组(n=63)、未发生MACE组(n=564)。根据全球急性冠脉综合征注册评分(GRACE评分)将其分为高危组(GRACE评分>140分,305例)、中危组(108分<GRACE评分≤140,203例)、低危组(GRACE评分≤108分,119例)。分别比较不同水平NLR联合MPV组,无复流组和正常血流组,发生MACE组和未发生MACE组患者的基线特征、实验室数据、冠状动脉造影罪犯血管、PCI术后用药情况;比较不同GRACE评分组患者PCI术前NLR、MPV水平;评估PCI术前NLR与MPV之间的相关性;采用Logistic回归分析探究STEMI患者PCI术后发生无复流的独立影响因素;采用Cox回归分析探究STEMI患者PCI术后发生短期MACE的独立影响因素;通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估和比较NLR、MPV及NLR联合MPV对STEMI患者PCI术后发生无复流以及短期MACE的预测效能;应用Kaplan-Meier法分别比较不同NLR、MPV、NLR联合MPV组患者累积无MACE生存率。结果:高NLR且高MPV组患者年龄以及入院时GRACE评分、急性心肌梗死引起的心力衰竭(Killip)分级≥II级的比率、中性粒细胞计数、MPV、NLR、心肌肌钙蛋白T(cTnT)峰值、N-末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)均显著高于其余三组,而淋巴细胞计数、左心室射血分数(LVEF)均显著低于其余三组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。高危组患者PCI术前NLR、MPV水平高于中危组和低危组(P均<0.05)。STEMI患者PCI术前NLR与MPV呈正相关(r_s=0.156,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示NLR[比值比(OR):1.378,95%可信区间(CI):1.073~1.493,P<0.01]、MPV(OR:1.271,95%CI:1.019~1.586,P=0.033)均为STEMI患者PCI术后发生无复流的独立危险因素。多因素Cox回归分析显示NLR[危险比(HR):1.489,95%CI:1.293~1.654,P<0.01]、MPV(HR:1.868,95%CI:1.533~2.962,P<0.01)均为STEMI患者PCI术后发生短期MACE的独立危险因素。Kaplan-Meier曲线分析显示,高NLR且高MPV组患者短期MACE发生率显著高于其余三组(高NLR且高MPV vs高NLR且低MPV vs低NLR且高MPV组vs低NLR且低MPV;18.37%vs 10.71%vs 10.34%vs 5.56%,P均<0.01)。比较ROC曲线下面积(AUC)显示,NLR联合MPV对于STEMI患者PCI术后无复流(AUC:0.721,95%CI:0.659~0.783)以及短期MACE(AUC:0.796,95%CI:0.741~0.851)的预测效能均显著高于NLR、MPV。结论:入院早期NLR、MPV随着GRACE危险分层的增加而增加,且NLR与MPV呈微弱但显著的正相关;高NLR、高MPV是STEMI患者PCI术后发生无复流以及短期MACE的独立危险因素;NLR联合MPV能够更加高效的预测无复流以及短期MACE的发生,其可能成为一种新的生物学指标应用于急诊早期STEMI患者预后评估。