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[目 的]由美国放射学会(American College of Radiology,ACR)提出超声的乳腺影像报告和数据系统(Breast imaging reporting and data system,Bl-RADS)分类,规范了乳腺超声诊断分类,已被广泛应用。超声BI-RADS不同分类等级提示病变恶性程度存在差异,对定性有了较为统一的评判标准,从而针对每一分类病变采取相应的临床管理模式。若超声BI-RADS分类能够较好地评估乳腺病变,则可为临床诊断准确性提供有效支持。在超声诊断检查中,存在超声BI-RADS分类定性与病理诊断不一致的病变,往往这类病变可能因没有得到早期及时确诊或其相应的临床管理,导致患者被过度治疗或错失最佳治疗时期。本研究通过对比超声BI-RADS分类与乳腺病变病理组织学诊断,总结二者定性不一致病例的声像图表现及病理组织学类型,探讨二者不一致原因,从而更加规范超声BI-RADS分类,提高超声检查诊断符合率。[方法]2017年1月～2019年3月,所有患者于昆明医科大学第一附属医院行乳腺超声检查,病变经活检(穿刺、微创、开放手术)且病理组织学诊断明确,共计患者3579例,病理标本3590组。经筛查符合研究标准及分组要求,共计患者135例,病理标本144组。根据符合的分组要求,分别回顾分析92例患者共99组病理标本,超声BI-RADS归为4b、4c、5类,病检结果为良性病变;回顾分析43例患者共45组病理标本,超声Bl-RADS归为2、3、4a类,病检结果为高危病变:交界性病变、非典型导管增生(Atypical ductal hyperplasia,ADH)和非典型小叶增生(Atypicallobular hyperplasia,ALH)及恶性病变。分析声像图表现并结合病理组织学结果,归纳乳腺病变超声BI-RADS分类与病理诊断对照结果良恶性不一致病变的病理类型及声像图表现,总结乳腺病变声像图与病理表现的关系,探讨乳腺超声声像图中异病同像,同病异像如何规范及准确诊断病变。[结 果]1.病检结果为良性病变,超声Bl-RADS归为4b类84.85%(84/99)、4c类 11.11%(11/99)、5 类 4.04%(4/99)。2.病检结果为高危病变(交界性病变、非典型导管增生、非典型小叶增生)及恶性病变,超声Bl-RADS 归为 2 类0.00%(0/45)、3 类 15.56%(7/45)、4a 类 84.44%(38/45)。3.病变的形状、边缘、边界、内部回声、后方回声超声特征在超声BI-RADS分类中差异有统计学意义(P<0.05),可以认为病变的形状、边缘、边界、内部回声、后方回声超声特征对BI-RADS分类中有影响。4.病变的生长方向、钙化超声特征在超声BI-RADS分类中差异无统计学意义(P>0.05),尚不能认为病变的生长方向、钙化超声特征对Bl-RADS分类有影响。[结论]1.BI-RADS分类规范和标准化了乳腺病变超声检查,与传统超声乳腺病变诊断无判别分类比较,有较高的准确性。2.部分的乳腺良性病变在超声可表现出恶性病变改变,多诊断为BI-RADS 4b、4c、5 类。3.部分的乳腺高危病变及恶性病变在超声可表现出良性病变改变,多诊断为 BI-RADS 3、4a 类。4.乳腺病变的超声声像图的改变与病理组织学类型及其表现有密切联系。