颅内动脉瘤手术夹闭和血管内介入治疗的对比研究

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目的:将血管内介入治疗和手术夹闭治疗对颅内动脉瘤患者预后的影响及相关影响因素进行比较。方法:回顾性地对2011年9月~2012年3月于浙江大学第二附属医院神经外科接受治疗的有完整病历资料的63例颅内动脉瘤患者进行分析。其中手术治疗组患者共35例,血管内介入治疗组患者共28例。对比采取不同治疗方式的患者的术前状态、]-luntHess分级、头部CT Fisher分级、高血压病史、年龄、并发症及出院时改良Rankin评分等级等临床资料,采用卡方检验、t检验等统计学方法进行显著性分析。结果:手术夹闭组的35例患者中,出院后预后良好30例,良好率85.73%,预后不良5例,不良率14.27%;血管内介入治疗组的28例患者中,出院后预后良好25例,良好率89.29%,预后不良3例,不良率10.71%。两组患者在出院预后良好率与不良率上无统计学差异(卡方检验,p=0.297>0.05)。同级术前Hunt-Hess分级患者的预后不良率在两种治疗方式间并无统计学差异(p>0.05)。同级术前Fisher分级患者的预后不良率在两种治疗方式间并无统计学差异(p>0.05)。同年龄组患者的预后不良率在两种治疗方式间并无统计学差异(p>0.05)。高血压病史对颅内动脉瘤患者出院预后无影响。两组患者在术后血管痉挛、肿瘤再破、术后感染、术后脑积水、术后腰穿率上均无统计学差异(p>0.05)。两组患者在平均住院天数、平均手术时间、平均医疗费用上有显著性差异(p<0.05)。结论:外科手术夹闭和血管内介入治疗都能有效地治疗颅内动脉瘤。血管内介入治疗组患者较于手术夹闭组患者手术时间短,术后恢复快,住院费用高。两种治疗方式在出院后患者预后良好率、不良率、死亡率上无显著性差异。同级别术前CTFisher分级及Hunt-Hess分级患者的预后不良率在两种治疗方式间并无统计学差异。同年龄组患者的预后不良率在两种治疗方式间并无差异。高血压病史对动脉瘤预后良好率无影响。
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