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目的
以中医理论为指导,在导师既往临床研究的基础上,观察健脾护肠清毒汤治疗肝硬化肠源性内毒素血症( IETM)的临床疗效,并通过对其治疗前后症状体征、肝功能、血清NO及血清IL-6水平的影响,以探索一种具有可靠疗效,安全经济的中医综合治疗方案。
方法
选取来源于2012年4月至2012年11月河南中医学院第一附属医院消化科符合标准的86例肝硬化肠源性内毒素血症住院患者,随机分为治疗组(健脾护肠清毒汤)和对照组(乳果糖口服液)43例,疗程14天,观察治疗前后内毒素、血清NO及血清IL-6水平,并记录临床症状积分。根据监测治疗前后其差异的显著性,评价健脾护肠清毒汤的临床疗效,并做临床症状积分与NO和IL-6及内毒素水平的相关性分析。
结果
1、两组治疗结束后,无脱失病例。治疗组43例患者中,临床治愈4例、显效20例、有效14例、无效5例,总有效率88.37%;对照组分别为3例、12例、15例、13例,总有效率69.76%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。
2、两组患者治疗后症状计分较治疗前均明显降低( P<0.05),并且治疗组较对照组降低有统计学意义(P<0.05)。
3、两组患者治疗后 ALT、AST、TBIL 均明显降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低有统计学意义(P<0.05)。
4、两组患者治疗后 ALB 明显升高(P<0.05),但治疗组较对照组升高无统计学意义(P>0.05)。
5、两组患者治疗后血浆内毒素、血清NO及血清IL-6水平均明显降低(P<0.05),且治疗组血浆内毒素、血清NO及血清IL-6水平较对照组降低有统计学意义(P<0.05)。
结论
1、健脾护肠清毒汤治疗所观察IETM患者的疗效明显优于对照组。
2、健脾护肠清毒汤可降低所观察IETM患者的血清ALT、AST、TBIL水平,改善肝脏功能。
3、健脾护肠清毒汤可降低所观察 IETM患者的血浆内毒素、血清NO及血清IL-6水平。
4、健脾护肠清毒汤为治疗所观察IETM患者的有效方法,其安全性能好,未发现毒副作用,作用机制可能是通过清洁肠道、以及防止菌群移位改善肠道微生态失调,减少内毒素的吸收,减少了内毒素诱导的N0及IL-6的产生;通过补益药物的使用提高机体的免疫力,增强了肝脏解毒功能,减少了内毒素对肝脏的损害。