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研究目的:通过多种方法检测Ⅲ期胃癌患者血清及腹腔冲洗液中CEA及CK19的阳性表达情况,利用相关统计学分析,以寻找能够提高腹腔脱落癌细胞阳性检出率的方法。材料和方法:选择吉林大学第一医院胃结直肠外科2015年10月至2016年10月期间经术后病理确诊为Ⅲ期的腹腔镜胃癌根治性手术患者112例为实验组,选取胃溃疡或胃良性肿瘤的患者25例为对照组。收集患者术前血清CEA、CK19等指标;收集第1次(对照组及实验组术前,如原有腹水则直接吸出)、第2次(实验组关腹前)腹腔冲洗液,每次约300-500ml。其中第1次所取腹腔冲洗液约200ml行qRT-PCR检测CEAmRNA及CK19mRNA表达情况,剩余采集的腹腔冲洗液用作传统脱落细胞学、肿瘤标志物及免疫组化等方法的检测;第2次所取全部腹腔冲洗液行qRT-PCR方法的检测。收集患者手术标本病理信息等。结果:本研究中对照组25例非胃癌患者传统脱落细胞学检查结果均为阴性,腹腔冲洗液CEA免疫组化检查结果阳性率为12%(3/25);实验组112例胃癌患者第1次腹腔冲洗液传统脱落细胞学检查阳性率为14.29%(16/112),CEA免疫组化阳性率42.86%(48/112),两者阳性率具有统计学差异(P<0.001),且结果间具有统计学一致性(P<0.001)。实验组96例传统脱落细胞阴性患者中第1次腹腔冲洗液CEAmRNA相比血清及腹腔冲洗液肿瘤标志物CEA检出阳性率均较高且具有统计学差异(P<0.05),腹腔冲洗液CK19mRNA相比血清CK19检出阳性率较高且具有统计学差异(P<0.001),CEAmRNA、CK19mRNA至少一个为阳性相比血清CEA、CK19至少一个为阳性的阳性率较高且具有统计学差异(P<0.05)。CEAmRNA ROC曲线面积为0.698(P<0.05),具有诊断价值;血清及腹腔冲洗液CEA ROC曲线面积>0.5(P>0.5),但无统计学意义。血清CK19 ROC曲线面积为0.511,腹腔冲洗液CK19mRNA ROC曲线面积为0.611,但两者P均>0.05,无统计学意义。CEAmRNA、CK19mRNA至少一个为阳性的ROC曲线面积为0.660(P<0.05),具有统计学意义。经过分析,CEAmRNA的检测相比其他方法具有较高灵敏性、特异性以及诊断能力。而CK19mRNA检测的ROC曲线面积为0.611(P>0.05),虽尚未达到统计学差异,但其灵敏性及特异性较高,因此也具有一定临床诊断价值。实验组112例患者第1次腹腔冲洗液CEAmRNA、CK19mRNA的2^(-△△Ct)数值在肿瘤浸润深度(T3、T4>T1、T2)及淋巴结转移(是>否)具有统计学差异(P<0.05)。实验组两次腹腔冲洗液的CEAmRNA、CK19mRNA检出阳性率及2^(-△△CT)数值结果无统计学差异(P>0.5)。结论:1.通过qRT-PCR检测胃癌患者腹腔冲洗液中CEAmRNA及CK19mRNA的表达情况,可以提高腹腔脱落癌细胞的阳性检出率。2.随着胃癌患者肿瘤浸润深度增加及淋巴结转移,其中2^(-△△Ct目的基因)数值具有统计学差异(P<0.05)。