【摘 要】
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[目 的]:分析支气管超声引导下经支气管针吸活检术（endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）的临床诊断性能,探讨影响EBUS-TBNA诊断性能的相关因素,评估EBUS-TBNA在临床诊断的价值及安全性。[方 法]:回顾性分析2016年6月-2020年10月于昆明医科大学第一附属医院呼吸与危
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[目 的]:分析支气管超声引导下经支气管针吸活检术（endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）的临床诊断性能,探讨影响EBUS-TBNA诊断性能的相关因素,评估EBUS-TBNA在临床诊断的价值及安全性。[方 法]:回顾性分析2016年6月-2020年10月于昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症二科气管镜室行超声支气管镜下针吸活检的141例患者的临床资料,包括患者的病灶淋巴结位置、年龄、性别、良恶性病变的诊断结果及其不良反应发生情况。通过分析EBUS-TBNA的临床诊断性能,结合EBUS-TBNA的阳性率与病灶直径、病灶相对位置及病灶取材组数之间的关系及其术中、术后并发症,探讨EBUS-TBNA在临床诊断的价值及安全性。[结 果]:1.本次研究共纳入病例数141例,男性88例,女性53例,最大年龄85,最小年龄17,平均年龄54.6±13.4岁。EBUS-TBNA检查结果与最终诊断对比如下:最终诊断为恶性肿瘤的共77例,腺癌36例,鳞癌23例,小细胞癌12例,转移癌4例,淋巴瘤2例,诊断为良性病变的共64例,非特异性炎症23例,肺结核27例,结节病5例,正常淋巴结9例。经EBUS-TBNA确诊的患者124例,17例未能确诊者,经由外科手术或随访诊断。2.EBUS-TBNA在肺门/纵隔淋巴结肿大疾病中的临床诊断性能评价:灵敏度:87.1%,特异性100%,准确度87.9%,阳性预测值100%,阴性预测值76.8%;EBUS-TBNA组ROC曲线提示曲线下面积为0.946,Kappa值为0.976。3.影响EBUS-TBNA 阳性率的相关因素:直径≦20mm的淋巴结病灶诊断阳性率为83%（70/84）,直径＞20mm的淋巴结病灶诊断率为94.7%（54/57）,两组之间存在统计学差异（X2=5.534,P<0.05）;穿刺淋巴结位置的诊断率结果分析:本次试验共穿刺246组淋巴结,比较各组穿刺淋巴结部位,不具有统计学差异（X2=1.045,P=0.745）;病灶穿刺组数对诊断率的结果分析:EBUS-TBNA穿刺淋巴结组数中,最多穿刺3组淋巴结,最少穿刺1组淋巴结,中位组数为2组,穿刺组数1组、2组、3组的诊断率并不相同（X2=12.617,P<0.05）,其中穿刺3组诊断率最高为92.7%,最低为1组67.7%。穿刺1组淋巴结的阳性率分别与2组、3组相比差异均有统计学意义（Bonferroni校正,P<0.0167）,而穿刺2组与3组淋巴结之间的阳性率差异无统计学意义（Bonferroni校正,P<0.0167）。4.大部分患者在操作过程中及术后未出现严重不良反应,耐受性良好,其中5例病人术中出血15-20ml左右,予相关药物止血后未有特殊不适;3例病人术后出现氧饱和度下降,予面罩吸氧后恢复;其余病人无气胸、纵隔血肿、喉头痉挛、大出血等严重并发症发生。[结 论]:EBUS-TBNA对不明原因肿大的肺门及纵隔淋巴结具有较高的临床诊断价值,具有创伤小、恢复快、严重并发症少、操作简便及病人耐受好等特点,是一种具有良好前景,具有较高价值,适合在临床使用的检查方式,其中病灶直径及病灶取材组数影响EBUS-TBNA的阳性诊断率。
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