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随着社会主义市场经济的不断发展和深入,新的“医改”方案的公布与实施,公立医院改革要引入市场及竞争机制,计划经济色彩很浓的公立医院的业务流程越来越不适应新形式的需要,探讨新的乡镇医院的业务流程,更好地配合实施“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,深化医疗卫生体制改革,迎合新的“医改”方案的实施,不断提高乡镇基层医院的核心竞争力及服务能力,更好地满足人民群众日益增长的对医疗卫生的需求,改变过去医院以医疗业务为中心的传统模式,树立以“病人为中心”的人本主义管理模式已迫在眉睫。
本文首先通过阐述国内、外医院业务流程再造的理论及方法,国外医院业务流程再造的发展历程及现状,国内医院服务流程再造的研究与应用尝试,我国医院业务流程再造的不足以及医院业务流程再造的发展趋势。然后介绍了中山市神湾医院的基本概况,目前业务流程现状,流程中存在的问题,问题的原因及可能产生的后果。运用业务流程再造的理论,借鉴6Sigma质量管理中DMAIC流程改进方法的思想,定义了医院的核心流程,通过分析一肾结石患者门诊就诊过程及一胆囊结石患者的住院过程,从病人就诊时间上对现有流程进行了衡量,用排队模型分析病人在医院就诊时的等待问题,运用排队模型中M/M/S模型服务台数经济分析模板,对设立不同服务台数的各项运行值进行了推算,以确定最佳服务台数;运用全面医疗质量管理与持续改进理论对医疗质量进行分析,通过应用现代医院业务流程再造理论与方法,对中山市神湾医院门诊、急诊和住院流程进行再造。
在新的业务流程运行2月后,从医院内部和病人满意度两个方面对其进行评价,并对新旧流程进行比较。再造后该院的业务流程更加适合“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的要求,流程更加标准化、人性化、效率化、制度化,业务流程更加合理,柔性增加,挂号处、划价收费处、B超室排队等候时间明显缩短,住院病人等待手术时间明显缩短,住院费用减少,医院的业务绩效提升,医疗质量明显提高,杜绝了医疗事故,医患关系明显改善,病人投诉率降低,门诊病人及住院病人增加,病人满意度明显提升,大大增强了医院的核心竞争能力。
通过案例医院的业务流程再造实践证明,对镇级医院业务流程进行再造是可行的;流程再造是人本管理的必然要求。在医疗市场竞争愈加激烈,国家新的“医改”政策强调公立医院改革引入市场及竞争机制的新形势下,镇级医院进行流程再造势在必行;流程再造更强调实践;流程再造必须适应院情,医疗卫生行业的流程有其特殊性,不可能像生产企业那样一下子全部推翻重来,医院流程再造应该是渐进的,必须认真研究,合理再造。