【摘 要】
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目的探讨冠状动脉CT成像（Coronary CT imaging,CCTA）测量成人心外膜脂肪组织体积（Epicardial adipose tissue volume,EATV）、左房室沟处脂肪厚度（Left Atrioventricular sulcus thickness,LAVG）、右房室沟处脂肪厚度（Right Atrioventricular sulcus thickness,RAVG
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目的探讨冠状动脉CT成像（Coronary CT imaging,CCTA）测量成人心外膜脂肪组织体积（Epicardial adipose tissue volume,EATV）、左房室沟处脂肪厚度（Left Atrioventricular sulcus thickness,LAVG）、右房室沟处脂肪厚度（Right Atrioventricular sulcus thickness,RAVG）与冠状动脉狭窄程度的相关性分析及其在不同年龄段的差异性研究。材料与方法回顾性收集2019年4月-2019年9月在临沂市中心医院接受心脏冠状动脉CTA检查患者303例,男性119例,女性184例。依据CCTA结果显示的冠状动脉狭窄程度分为三组:无狭窄组:CCTA结果阴性,无冠状动脉狭窄及主要分支动脉狭窄;轻度狭窄组:CCTA结果显示三条主要分支动脉中任意一条或多条血管狭窄率＜50%;中重度狭窄组:CCTA结果中三条主要分支动脉中任意一条或多条血管狭窄率≥50%。其中无狭窄组61人,轻度狭窄组154人,中重度狭窄组88人。将年龄按照WHO标准分为4组:45岁以下（青年人）9人,45-59岁（中年人）122人,60-74岁（年轻的老年人）134人,75岁及以上（老老年人和非常老的老年人）38人。采用德国西门子公司Definition Flash进行CCTA检查。采用西门子syngo.via VB20进行图像重建和后处理分析。重建45%和75%时CCTA图像,在舒张期分析三支主要冠状动脉狭窄程度。由两位5年以上放射科医师双盲法进行独立评估,意见不一致时经讨论统一结果。在后处理工作站选择解剖结构显示器测量工具进行EATV及其相关值测量。并分别对心外膜脂肪组织体积、左、右房室沟处脂肪厚度进行体表面积标化（Body surface area,BSA）,以上数据测量均由同一位放射科医生经培训后在后处理工作站完成。使用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。采用Logistic回归分析影响冠状动脉狭窄程度的危险因素。p＜0.05表示差异有统计学意义。结果无狭窄组、轻度狭窄组、中重度狭窄组三个组之间性别、年龄差异有统计学意义（X 2=8.214,p=0.016;F=12.078,p＜0.001）。心外膜脂肪组织体积在无狭窄组与中重度狭窄组、轻度狭窄组与中重度狭窄组之间差异有统计学意义（P＜0.001,P=0.001）,无狭窄组与轻度狭窄组之间差异无统计学意义（P=0.152）。左、右房室沟处脂肪厚度在三组之间差异无统计学意义（右房室沟处脂肪厚度:Z=0.578,P=0.749;左房室沟处脂肪厚度:Z=3.565,P=0.168）。性别、年龄、心外膜脂肪组织体积与冠状动脉狭窄程度间正相关（r=0.157,p=0.006;r=0.281,p＜0.001;r=0.223,p＜0.001）。心外膜脂肪组织体积是冠状动脉狭窄的危险因素,每增加1个单位,冠状动脉狭窄程度增高一个等级的风险为3.3%（p=0.001,OR=1.033）。标化后心外膜脂肪组织体积、右、左房室沟处脂肪厚度的变异系数低于标化前。标化前、后的右、左房室沟处脂肪厚度与心外膜脂肪组织体积的关联性存在统计学意义（标化前:r=0.600,p＜0.001;r=0.536,p＜0.001;标化后:r=0.515,p＜0.001;r=0.470,p＜0.001）。成人不同年龄组左房室沟处脂肪组织厚度总体均数差异存在统计学意义（F=2.847,P=0.038）。45-59岁年龄组与60-74岁年龄组差异存在统计学意义（p=0.029）,60-74岁年龄组与75岁及以上年龄组差异存在统计学意义（p=0.012）。结论年龄、性别、心外膜脂肪组织体积是冠状动脉狭窄程度增加的危险因素。心外膜脂肪组织体积增大,冠状动脉狭窄程度增加。左、右房室沟处脂肪厚度与心外膜脂肪组织体积存在线性相关关系,可能是替代心外膜脂肪组织体积评价冠状动脉狭窄的潜在指标。左房室沟处脂肪组织厚度在45-59岁与60-74岁年龄组之间、60-74岁年龄组与75岁及以上年龄组之间差异存在统计学意义,在不同年龄段体检筛查中可能存在潜在的预测价值。
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